Quando a prova de compatibilidade sanguínea resulta
positiva, há necessidade de avaliação desse resultado, e
o paciente não deve ser transfundido até que a causa da
incompatibilidade tenha sido completamente esclarecida.
Com relação a essa afirmativa, assinale a alternativa
correta.

Question

Quando a prova de compatibilidade sanguínea resulta
positiva, há necessidade de avaliação desse resultado, e
o paciente não deve ser transfundido até que a causa da
incompatibilidade tenha sido completamente esclarecida.
Com relação a essa afirmativa, assinale a alternativa
correta.  Alternativa A: A presença de auto-anticorpo no soro do paciente
que reage com antígeno correspondente nos eritrócitos doadores pode resultar em prova cruzada
positiva.  Ou Alternativa B: Anticorpos contra antígenos de baixa frequência presentes nas hemácias do doador, por serem de baixa
frequência, não resultam em prova cruzada positiva. Ou Alternativa C: O sangue de um doador Rh positivo tipado erroneamente como Rh negativo sempre resultará em prova
cruzada positiva. Ou Alternativa D: A prova cruzada é importante para prevenir a imunização e acusar todos os erros de tipagem sanguínea. Ou Alternativa E: Assim como na transfusão de concentrado de hemácias, a prova cruzada deve ser realizada na transfusão de plaquetas e plasma fresco congelado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A presença de auto-anticorpo no soro do paciente
que reage com antígeno correspondente nos eritrócitos doadores pode resultar em prova cruzada
positiva.  Gabarito: AFundamento decisivo: A prova cruzada maior avalia a compatibilidade entre o soro/plasma do receptor e as hemácias do doador; sua positividade pode ocorrer por aloanticorpos ou por autoanticorpos do paciente que reajam com antígenos presentes nas hemácias testadas, o que torna a alternativa A compatível com a base médico-imuno-hematológica da questão.Tema central: Prova cruzada positivaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a prova cruzada maior detecta incompatibilidade sorológica entre o soro/plasma do receptor e as hemácias do doador. Se o paciente tem autoanticorpo eritrocitário circulante, esse anticorpo pode reagir com antígenos presentes nas hemácias do doador e gerar prova cruzada positiva, mesmo sem um aloanticorpo específico contra aquele doador. Esse é um mecanismo imuno-hematológico reconhecido de incompatibilidade na prova cruzada.BErradaEstá errada porque antígeno de baixa frequência não é antígeno incapaz de reagir. Se esse antígeno estiver presente nas hemácias do doador e o receptor tiver o anticorpo correspondente, a prova cruzada pode sim ser positiva. Baixa frequência reduz probabilidade de encontro, mas não elimina a possibilidade biológica de incompatibilidade.CErradaEstá errada pelo termo absoluto "sempre". Um doador Rh positivo tipado erroneamente como Rh negativo só produzirá prova cruzada positiva se houver anticorpo correspondente no receptor, como anti-D. A simples presença do antígeno D nas hemácias do doador não basta para positivar a prova sem interação antígeno-anticorpo detectável.DErradaEstá errada porque superestima a capacidade do teste. A prova cruzada reduz o risco de reação hemolítica por anticorpos detectáveis, mas não acusa todos os erros de tipagem sanguínea nem previne toda imunização eritrocitária. Ela demonstra compatibilidade sorológica imediata para hemácias, não funciona como barreira absoluta contra todo erro transfusional.EErradaEstá errada porque generaliza indevidamente a rotina de compatibilização de concentrado de hemácias para outros hemocomponentes. A prova cruzada é rotina para hemácias; não é realizada da mesma forma como exigência rotineira para plaquetas e plasma fresco congelado, que seguem lógica distinta de compatibilização.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que apenas aloanticorpo pode positivar a prova cruzada e aceitar alternativas com absolutos como "sempre" ou "não resultam", que ignoram a necessidade de reação antígeno-anticorpo efetiva.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique o que o teste avalia: na prova cruzada maior, é soro/plasma do receptor contra hemácias do doador.Não exclua positividade só porque o antígeno é de baixa frequência; se ele estiver presente no doador e houver anticorpo no receptor, a reação pode ocorrer.Desconfie de alternativas com "sempre" e "nunca" em imuno-hematologia, porque a positividade depende da presença do anticorpo correspondente.Não atribua à prova cruzada capacidade de detectar todos os erros transfusionais ou de se aplicar da mesma forma a todos os hemocomponentes.

Quando a prova de compatibilidade sanguínea resulta positiv...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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