Tema central: O tema abordado é o tratamento das incoordenações uterinas durante o trabalho de parto, que envolvem contrações uterinas inadequadas capazes de comprometer a evolução do parto. O manejo destas situações visa restabelecer um padrão contrátil eficiente, promovendo a progressão do trabalho de parto e reduzindo riscos materno-fetais.

Justificativa da alternativa correta: E (II e III)

Afirmação II – Infusão contínua de ocitocina: A ocitocina é o fármaco de escolha para corrigir padrões de contração uterina incoordena. Sua infusão promove contrações regulares e controladas, quando devidamente monitorada. Segundo o UpToDate e o manual Williams de Obstetrícia, a ocitocina é indicada para distócias ligadas à atividade uterina (Williams Obstetrícia, 26ª ed., p. 476).

Afirmação III – Anestesia peridural: A analgesia epidural pode colaborar para a normalização das contrações uterinas. Isso ocorre porque reduz a liberação de catecolaminas relacionadas à dor materna, beneficiando a síncronia contrátil (Williams, p. 474). Portanto, é conduta aceita e recomendada.

Análise das alternativas incorretas:

Afirmação I – Decúbito dorsal e amniorrexe: A posição em decúbito dorsal NÃO é recomendada na assistência ao parto pois pode comprimir a veia cava, causando diminuição do retorno venoso, hipotensão materna e prejuízo ao feto. Já a amniorrexe só tem indicação específica diante de outras situações (ex: parada de progressão), e não é método terapêutico primário para incoordenações uterinas (Ministério da Saúde – Caderno Humanização do Parto, p. 54).

Pegadinhas: Observe que a inclusão da amniorrexe e decúbito dorsal pode ser distração, dado que estas NÃO corrigem o padrão contrátil. Fique atento a recomendações atualizadas, priorizando mobilidade materna e intervenções baseadas em evidências.

Referências: Williams Obstetrícia, UpToDate, Ministério da Saúde – Diretrizes Parto e Nascimento.

Resumo: Tratamento adequado das incoordenações uterinas envolve práticas que estimulem contrações coordenadas e reduzam fatores de estresse materno, baseando-se principalmente na ocitocina e na analgesia peridural. Decúbito dorsal e amniorrexe indiscriminados são contraindicados.

Alternativa correta: E (II e III)

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A questão trata sobre o tratamento de incoordenações uterinas e apresenta três afirmações sobre procedimentos adequados. A alternativa correta é a E, pois as afirmações II e III estão corretas e a afirmação I está incorreta. O decúbito dorsal pode agravar a incoordenação uterina e diminuir o fluxo sanguíneo uteroplacentário, o que pode prejudicar o bem-estar fetal. Já a infusão contínua de ocitocina e a anestesia peridural são procedimentos adequados que podem ajudar a corrigir a incoordenação uterina e melhorar o trabalho de parto.