Tema central: A questão aborda distúrbios do metabolismo do cálcio, relacionando-os com patologias clínicas importantes. O aluno deve saber reconhecer causas de hipercalcemia (aumento do cálcio sérico) no contexto de doenças prevalentes.

Explicação da alternativa correta (A – Sarcoidose):
Na sarcoidose, doença granulomatosa sistêmica, os macrófagos nos granulomas produzem 1,25-dihidroxivitamina D de forma autônoma, estimulando a absorção intestinal de cálcio e levando à hipercalcemia. Esse é um mecanismo clássico e frequente descrito na literatura e nas diretrizes médicas.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

B) Hipoparatireoidismo:
O hipoparatireoidismo causa queda na produção do PTH (hormônio da paratireoide). Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Hipoparatireoidismo (Ministério da Saúde, Diagnóstico Laboratorial): "Os achados laboratoriais típicos no paciente com hipoparatireoidismo são PTH baixo ou indetectável, cálcio baixo (< 8 mg/dl) e fósforo aumentado(> 5,0 mg/dl)." Ou seja, causa hipocalcemia, não hipercalcemia.

C) Pancreatite aguda:
A pancreatite aguda frequentemente cursa com hipocalcemia, devido à deposição de cálcio nos tecidos inflamados e necrosados. Portanto, não é causa de hipercalcemia, pelo contrário, pode haver sinais como tetania e convulsões devido à baixa do cálcio.

D) Nenhuma das alternativas anteriores:
A alternativa está incorreta, pois a alternativa A (sarcoidose) é de fato uma causa reconhecida de hipercalcemia.

Dicas para a prova:
Atenção para achados laboratoriais clássicos e sua relação com as doenças.
Evite decorar, entenda os mecanismos fisiopatológicos: por exemplo, hipoparatireoidismo = hipocalcemia. Sempre desconfie de alternativas que contrariam o conhecimento básico de fisiologia endócrina.

Resumo:
A sarcoidose pode cursar com hipercalcemia, tornando a alternativa A correta de acordo com evidências científicas e protocolos nacionais.

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PARATIREOIDES PRODUZEM O PARATORMÔNIO, QUE É HIPERCALCEMIANTE, LOGO, NO HIPOPARATIREOIDISMO TEMOS A REDUÇÃO DESSE HORMÔNIO E CONSEQUENTEMENTE HIPOCALCEMIA, NÃO HIPER.

GABARITO ERRADO!