Paciente de 39 anos, sexo masculino, apresenta episódios recorrentes de dor, edema e drenagem purulenta na região perianal há aproximadamente 18 meses. Foi submetido à drenagem de abscesso perianal há um ano, evoluindo posteriormente com saída intermitente de secreção por pequeno orifício localizado lateralmente à margem anal. Nega diarreia crônica, perda ponderal ou manifestações extraintestinais.

Ao exame proctológico, identifica-se orifício fistuloso externo a aproximadamente 4 cm da margem anal. A ressonância magnética da pelve demonstra trajeto fistuloso originado em cripta anal, atravessando os esfíncteres interno e externo e alcançando a fossa isquioanal, comprometendo aproximadamente 50% da espessura do esfíncter anal externo. Não há abscesso residual ou trajetos secundários. O paciente apresenta continência anal preservada.

Considerando a classificação anatômica e os princípios do tratamento da fístula anal, a estratégia adequada é