O perfil biofísico fetal (PBF) é o exame padrão-ouro para a
avaliação da vitalidade fetal, sendo a cardiotocografia fetal
(CTG) o parâmetro mais importante deste exame. Na cardiotocografia,

Question

O perfil biofísico fetal (PBF) é o exame padrão-ouro para a
avaliação da vitalidade fetal, sendo a cardiotocografia fetal
(CTG) o parâmetro mais importante deste exame. Na cardiotocografia, Alternativa A: a presença de acelerações dos batimentos cardiofetais (BCF) permite concluir pelo bem-estar fetal, com
sensibilidade maior que 90%, desde que o volume do
líquido amniótico também esteja normal. Ou Alternativa B: cerca de 20% dos fetos, com aceleração dos BCF,
podem estar comprometidos, sendo que, entre estes,
alguns podem estar gravemente comprometidos (fetos terminais). Ou Alternativa C: o valor preditivo negativo (VPN) para predizer o óbito
fetal em uma semana é de 88% em um teste normal. Ou Alternativa D: a queda abrupta dos BCF, antecedendo a aceleração
habitual, sugere hipoxemia no espaço vilocorial da
placenta.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a presença de acelerações dos batimentos cardiofetais (BCF) permite concluir pelo bem-estar fetal, com
sensibilidade maior que 90%, desde que o volume do
líquido amniótico também esteja normal. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é a reatividade da cardiotocografia: acelerações transitórias dos batimentos cardiofetais indicam integridade funcional do sistema nervoso central e adequada oxigenação fetal no momento do exame; quando associadas a líquido amniótico normal, reforçam baixa probabilidade de acidemia ou óbito fetal em curto prazo, o que torna a alternativa A a compatível com a base obstétrica consolidada.Tema central: Reatividade na cardiotocografiaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a presença de acelerações dos BCF é sinal de reatividade e, portanto, de bem-estar fetal no momento do exame. A associação com líquido amniótico normal complementa a avaliação ao sugerir ausência de comprometimento crônico importante. Entre as opções, é a única alinhada ao significado clínico de uma CTG reativa dentro do perfil biofísico fetal.BErradaEstá errada porque atribui comprometimento a uma proporção incompatível com um traçado reativo. A presença de acelerações dos BCF está associada a alto valor preditivo negativo para acidemia e óbito fetal em curto prazo, de modo que não se sustenta afirmar que cerca de 20% desses fetos possam estar comprometidos, inclusive terminalmente.CErradaEstá errada porque o valor preditivo negativo de um teste fetal normal para óbito em uma semana é classicamente muito alto, próximo de 99% ou mais, e não 88%. Esse número é incompatível com a utilidade da CTG/PBF como método de vigilância para excluir desfecho grave de curto prazo.DErradaEstá errada por descrever de forma fisiopatologicamente inadequada um padrão da CTG. Queda abrupta dos BCF corresponde a desaceleração, não a um fenômeno que antecede aceleração habitual como marcador válido de hipoxemia no espaço vilocorial. Na prática interpretativa da CTG, hipoxemia se relaciona a ausência de reatividade, redução de variabilidade e desacelerações patológicas, e não à formulação apresentada.Pegadinha da questãoA banca misturou conceitos de reatividade, sensibilidade e valor preditivo negativo para enfraquecer o significado de um traçado reativo, além de inserir número implausível para VPN e uma descrição confusa de desaceleração como se fosse sinal fisiológico ligado a aceleração.Dica para questões semelhantesEm CTG, acelerações dos BCF significam reatividade e apontam boa oxigenação fetal no momento do exame.No perfil biofísico fetal, líquido amniótico normal complementa a CTG ao sugerir ausência de comprometimento crônico importante.Teste fetal normal serve sobretudo para excluir comprometimento agudo: o valor preditivo negativo é muito alto em curto prazo.Hipóxia fetal é sugerida por perda de reatividade, redução de variabilidade e desacelerações patológicas, não por acelerações.

O perfil biofísico fetal (PBF) é o exame padrão-ouro para a ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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