Gabarito comentado: C (certo)

Tema central: A questão aborda o atendimento pré-hospitalar de um politraumatizado, destacando a prioridade de imobilização da coluna e controle imediato de hemorragia na cena do acidente. São princípios fundamentais do ABCDE do trauma, amplamente exigidos em concursos para área médica.

Justificativa para a alternativa correta:
Após uma queda de altura, deve-se presumir sempre lesão de coluna vertebral. Segundo a Diretriz de Trauma da Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (p. 18): “executar simultaneamente a estabilização manual da coluna cervical e iniciar verificação da respiração”. Após estabilizar a coluna, o controle imediato da hemorragia externa com pressão direta é mandatário, pois o paciente mostra sinais de choque (PA < 90 mmHg, FC > 120 bpm e sangramento ativo), conforme recomenda tanto o protocolo “Stop the Bleed” quanto o Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado.

O posicionamento adequado é também ponto-chave. Em casos de trauma com suspeita de lesão de coluna, deve-se evitar a elevação dos membros inferiores (prática clássica mas ultrapassada frente ao risco de agravar lesão medular). O transporte deve ser em decúbito dorsal horizontal, mantendo o alinhamento corporal.

Análise crítica para evitar pegadinhas:
Questões como esta costumam tentar confundir ao sugerir “elevar membros inferiores” diante do choque. No entanto, quando há suspeita de trauma raquimedular, essa conduta é contraindicada. Atenção aos detalhes do enunciado: o histórico de queda de altura exige máxima cautela.

Diretrizes e evidências:
As maiores referências brasileiras e internacionais reforçam esses pontos – American College of Surgeons (ATLS®), Ministério da Saúde e publicações como o UpToDate, onde se lê: “Em qualquer vítima de trauma significativo, presume-se lesão de coluna até prova em contrário e os movimentos devem ser minimizados”.

Resumo estratégico para provas:
1. Estabilize a coluna (principalmente em traumas de alta energia)
2. Controle hemorragias graves, priorizando sempre a vida.
3. Não eleve membros inferiores em suspeita de lesão de coluna; transporte em alinhamento horizontal.

Essa sequência salva vidas e evita complicações secundárias. Excelente preparação!

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Alternativa correta: .

Justificativa: Nos casos de trauma grave, como queda de altura com suspeita de lesão na coluna vertebral, a primeira providência é sempre a estabilização manual da coluna da vítima para evitar qualquer movimento que possa agravar a lesão. Isso é essencial para prevenir danos adicionais à coluna e medula espinhal.

Após a estabilização da coluna, o controle da hemorragia externa deve ser realizado prontamente. Isso é feito através da aplicação de pressão direta sobre o local do sangramento para controlar a perda de sangue.

O transporte do paciente em decúbito dorsal horizontal, sem elevação dos membros inferiores, é indicado para garantir a estabilização da coluna e prevenir o agravamento de possíveis lesões na coluna vertebral e no sistema cardiovascular.

Resumo:

• Estabilização manual da coluna é a primeira providência em traumas graves.
• Controle da hemorragia externa deve ser feito com aplicação de pressão direta.
• Transporte em decúbito dorsal horizontal assegura estabilização da coluna e previne agravamento de lesões.

Pontos-chave:

• Prioridade na estabilização da coluna em traumas graves.
• Controle imediato da hemorragia externa.
• Transporte adequado do paciente para evitar danos adicionais.