Em uma unidade básica de saúde, ao realizar a consulta de enfermagem de puericultura de uma criança
com 6 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, beneficiária do Programa Bolsa-Família, no que
diz respeito à prevenção da anemia e de deficiências
nutricionais, de acordo com orientação do Ministério da
Saúde, o enfermeiro deve incluir a criança

Question

Em uma unidade básica de saúde, ao realizar a consulta de enfermagem de puericultura de uma criança 
com 6 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, beneficiária do Programa Bolsa-Família, no que 
diz respeito à prevenção da anemia e de deficiências 
nutricionais, de acordo com orientação do Ministério da 
Saúde, o enfermeiro deve incluir a criança Alternativa A: no Programa Nacional de Suplementação de Ferro e 
prescrever a suplementação de ferro com sulfato ferroso, em doses diárias, que se estenderá, de modo 
contínuo, até os 12 meses de idade. Ou Alternativa B: na estratégia Nutri-SUS, fornecer 60 sachês de 
micronutrientes e prescrever a administração de 1 
sachê por dia, em uma das refeições da criança, 
esclarecendo que, findo esse ciclo, serão fornecidos os saches para mais 2 ciclos, com intervalo de 
3-4 meses entre cada um deles. Ou Alternativa C: no Programa Nacional de Suplementação de Ferro 
e prescrever o início do primeiro ciclo, de suplementação de ferro com sulfato ferroso, em doses diárias, 
por 3 meses, orientando a mãe/cuidador que findo 
esse ciclo haverá uma pausa de 3 meses que será 
seguida mais um ciclo de suplementação, também 
com 3 meses de duração. Ou Alternativa D: no Programa Nacional de Suplementação de Ferro 
e na estratégia Nutri-SUS, fornecer 60 sachês de 
micronutrientes, que deverão ser oferecidos, diariamente, em uma das refeições da criança e prescrever a administração de suplementação de ferro com 
sulfato ferroso, em doses diárias, que se estenderá, 
de modo contínuo, até os 24 meses de idade. Ou Alternativa E: na estratégia Nutri-SUS, fornecer 60 sachês de 
micronutrientes e prescrever a administração de 
1 sachê por dia, em uma das refeições da criança, 
esclarecendo que, findo esse ciclo, serão fornecidos 
os saches para mais 2 ciclos, com intervalo de 3-4 
meses entre cada um deles, e prescrever a administração de 100.000 UI de vitamina A (megadose).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] na estratégia Nutri-SUS, fornecer 60 sachês de 
micronutrientes e prescrever a administração de 1 
sachê por dia, em uma das refeições da criança, 
esclarecendo que, findo esse ciclo, serão fornecidos os saches para mais 2 ciclos, com intervalo de 
3-4 meses entre cada um deles. Gabarito: BFundamento decisivo: A idade de seis meses, o acompanhamento na atenção primária e o recebimento do Bolsa-Família enquadram a criança no público prioritário do NutriSUS, conforme a orientação do Ministério da Saúde de 2022. Esse enquadramento determina a escolha da estratégia e do esquema apresentados em B.Tema central: Suplementação preventiva de micronutrientesAnálise das alternativasAErradaHá dois problemas: a alternativa não seleciona o NutriSUS para o perfil prioritário apresentado e prescreve sulfato ferroso continuamente até os 12 meses. Para crianças não contempladas pelo NutriSUS, o esquema do Programa Nacional de Suplementação de Ferro prevê dois ciclos de três meses de suplementação diária, separados por três meses de pausa, e não o uso contínuo descrito.BCertaA alternativa B reúne corretamente a estratégia indicada e seu esquema operacional: três ciclos de 60 sachês de micronutrientes, administrando-se um sachê diariamente em uma refeição da criança, com pausas de três a quatro meses após o consumo dos sachês de cada ciclo. Assim, o fornecimento inicial de 60 sachês, seguido de mais dois ciclos, corresponde ao protocolo do NutriSUS. A administração em uma refeição pressupõe a introdução da alimentação complementar aos seis meses; não significa oferecer o sachê no leite materno nem manter o aleitamento exclusivo durante os ciclos.CErradaO esquema descrito está tecnicamente correto para o Programa Nacional de Suplementação de Ferro: três meses de suplementação diária, três meses de pausa e outro ciclo de três meses. O erro está na seleção da estratégia para a situação pressuposta pela questão, que direciona a criança ao NutriSUS. O PNSF é a alternativa para crianças não contempladas pelo NutriSUS. Portanto, não se deve concluir que receber Bolsa-Família proíba o PNSF: a escolha de B pressupõe a implementação do NutriSUS, cuja disponibilidade local não foi informada.DErradaA alternativa sobrepõe o NutriSUS ao sulfato ferroso. A orientação é que a criança que recebe NutriSUS não receba outro suplemento contendo ferro; portanto, não se devem somar as duas estratégias. Além disso, a prescrição contínua de sulfato ferroso até os 24 meses não corresponde ao esquema em ciclos com pausa previsto para o PNSF.EErradaO esquema de sachês corresponde ao NutriSUS, mas o acréscimo de 100.000 UI de vitamina A torna a alternativa inadequada. A criança que recebe NutriSUS não necessita da megadose de vitamina A como complemento desse esquema preventivo. Isso não equivale a afirmar que a vitamina A seja absolutamente contraindicada em qualquer circunstância clínica.Pegadinha da questãoA alternativa C pode atrair quem reconhece um esquema válido de suplementação e encerra a análise nesse ponto. A questão exige também selecionar o programa adequado ao perfil apresentado: acertar as doses e os ciclos de um programa alternativo não basta para acertar a conduta pretendida.Dica para questões semelhantesDiferencie pausa de administração e intervalo de dispensação: no NutriSUS, os três a quatro meses de pausa são contados após o consumo dos 60 sachês; as dispensações são semestrais.

Em uma unidade básica de saúde, ao realizar a consulta de en...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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