Tema central da questão: Esta questão aborda o diagnóstico diferencial das arboviroses dengue, zika, chikungunya e febre amarela, enfatizando a identificação de seus principais achados clínicos e manifestações cutâneas.

Análise da alternativa correta (B – Zika):

Para chegar ao diagnóstico, observe sinais-chave: manchas vermelhas pruriginosas de início precoce, conjuntivite não purulenta, artralgia discreta e febre baixa (≤ 38°C). Segundo o Ministério da Saúde: “O exantema da zika é pruriginoso, acomete quase todos os pacientes e aparece no 1º ou 2º dia, febre baixa, conjuntivite não purulenta e dores articulares leves” (FAQ de arboviroses/MS). O enunciado retrata exatamente esse quadro clínico, tornando a zika a hipótese correta.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Dengue: Geralmente associada a febre alta e prolongada (>38,5°C), exantema posterior (após o 4º dia), mialgia intensa e dor retro-orbital acentuada, sem prurido cutâneo pronunciado ou conjuntivite.
• C) Chikungunya: Destaca-se por artralgia intensa e incapacitante (duração prolongada), febre alta e exantema menos frequente e tardio. O paciente não apresenta artralgia acentuada, tornando o diagnóstico improvável.
• D) Febre amarela: Caracterizada por sintomatologia grave (febre alta, icterícia, manifestações hemorrágicas), não referidas no quadro clínico descrito.

Dicas de interpretação e pegadinhas:

- Atenção ao início precoce do exantema, presença de prurido e conjuntivite, típico da zika.
- Palavras como “manchas que coçam muito” e “olhos vermelhos” são fundamentais para excluir dengue e chikungunya.

Diretriz clínica relevante: Segundo o Ministério da Saúde, na distinção entre as arboviroses, destaca-se: “O exantema pruriginoso de início precoce e os olhos congestionados favorecem o diagnóstico de zika vírus” (FAQ Arboviroses).

Conclusão: Com base nos sinais e sintomas apresentados, zika é o diagnóstico mais provável. Saber reconhecer o padrão clínico de cada arbovirose é essencial nas provas objetivas e na prática do médico generalista.

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