Um menino de 7 anos com diagnóstico de TEA, acompanhado regularmente, utiliza frases para comunicar necessidades, compreende instruções verbais simples e mantém padrão estável de interesses restritos e necessidade de previsibilidade. Nos últimos quatro meses, a família percebeu que ele passou a pedir repetição de perguntas e aumentou o volume da televisão. Na escola, deixou de cumprir algumas instruções dadas oralmente quando o professor está fora de seu campo visual, mas responde melhor quando a orientação é acompanhada de gesto ou apoio visual. Nesse período, apresentou três episódios de otite média. Não houve perda de autonomia, alteração motora ou mudança dos comportamentos repetitivos habituais. Considerando o diagnóstico prévio de TEA e a mudança recente de funcionamento, qual hipótese associada e abordagem pediátrica são mais adequadas?