O distúrbio da deglutição em pacientes com câncer de cabeça...
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Ano: 2024
Banca:
FUNDMED - RS
Órgão:
HCPA
Prova:
FUNDMED - RS - 2024 - HCPA - Residência Multiprofissional - Fonoaudiologia - COREMU |
Q4324523
Nutrição
O distúrbio da deglutição em pacientes com câncer de
cabeça e pescoço é denominado disfagia mecânica.
Considerando as intervenções realizadas, é CORRETO
afirmar que:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O enunciado pede o efeito da laringectomia total: a evidência mínima de redução das forças propulsivas faríngeas sustenta o núcleo de B e, portanto, o gabarito oficial, sem validar automaticamente cada termo da redação.
Tema central: Deglutição após cirurgias cervicofaciais
Análise das alternativas
A
Errada
O erro está em 'independentemente': as estruturas comprometidas e a extensão da ressecção influenciam o resultado funcional da deglutição. Portanto, os efeitos cirúrgicos não podem ser desvinculados das características da ressecção.
B
Certa
A alternativa B relaciona a disfagia a alterações biomecânicas que prejudicam o avanço e a limpeza do bolo pela faringe. Há suporte para redução da força propulsiva faríngea e possível prejuízo da retração da base da língua após laringectomia total. A expressão 'falta de pressão intraoral', porém, não está integralmente sustentada e não deve ser interpretada como ausência universal de pressão. Mantém-se B como resposta oficial, sem afirmar que todos os mecanismos descritos ocorram obrigatoriamente em todos os pacientes.
C
Errada
Base insuficiente para justificar esta alternativa sem extrapolação. Sua classificação como incorreta acompanha o gabarito oficial, mas não há refutação técnica inequívoca: embora a falta de controle oral possa ser associada a escape antes da deglutição, a base também documenta passagem de resíduos orais à faringe e aspiração após a deglutição em pacientes operados por câncer de língua. Assim, a palavra 'após' não basta para eliminá-la categoricamente.
D
Errada
Na evidência apresentada, a disfagia após tireoidectomia com mobilidade laríngea preservada caracterizou-se principalmente por estase, não pela caracterização por aspiração de resíduos. Penetração e aspiração foram descritas no grupo com mobilidade alterada. Esse contraste fundamenta sua rejeição na interpretação do gabarito, mas não permite afirmar que mobilidade preservada impossibilite qualquer aspiração.
Pegadinha da questão
As confusões reais são tratar os efeitos da ressecção como independentes das estruturas afetadas e equiparar estase a aspiração. Já a distinção entre aspiração antes e após a deglutição não permite, isoladamente, excluir C.
Dica para questões semelhantes
- Relacione a alteração da deglutição às estruturas ressecadas e à função biomecânica comprometida.
- Diferencie retenção de resíduos de aspiração: a demonstração de estase não comprova aspiração.
- Examine separadamente o mecanismo e o momento da aspiração, sem presumir que falta de controle oral só possa causar aspiração antes da deglutição.
- Não transforme achados de determinados grupos em regras universais sobre pressão intraoral ou proteção contra aspiração.
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