Tema central: Avaliação multifatorial do risco de quedas em idosos segundo a American Geriatrics Society (AGS). O algoritmo recomenda investigar fatores modificáveis e bem validados: histórico de quedas, revisão de medicamentos, visão, marcha/equilíbrio, força, pés/calcados, pressão arterial ortostática, cognição, ambiente domiciliar, entre outros (AGS/BGS Clinical Practice Guideline; UpToDate; Harrison’s).

Alternativa correta: A — Histórico de quedas, revisão de medicamentos e avaliação da acuidade visual são componentes essenciais e universais do algoritmo da AGS.

- Histórico de quedas: prediz quedas futuras e orienta intervenções (contexto, frequência, circunstâncias e lesões).
- Revisão de medicamentos: polifarmácia e psicotrópicos (benzodiazepínicos, antidepressivos, anticolinérgicos, anti-hipertensivos em excesso) aumentam o risco; ajustar/depurar é intervenção de primeira linha.
- Visão: baixa acuidade, catarata e uso inadequado de óculos elevam risco; avaliação e correção reduzem quedas.

Evidência: Diretriz AGS/BGS e “World Guidelines for Falls Prevention in Older Adults” (2022) recomendam estes itens como avaliação nuclear.

Por que as demais estão incorretas?

B — Inclui testes de equilíbrio e cognitivos (válidos no algoritmo), mas traz acuidade auditiva, que não é componente padrão do algoritmo AGS para triagem multifatorial. Audição pode ter associação observacional, porém não compõe o núcleo recomendado; além disso, falta a crítica revisão de medicamentos.

C — Pés/calcados e força muscular são componentes do algoritmo; entretanto, “avaliação da circulação das carótidas” não faz parte da avaliação de quedas de rotina e não previne quedas por si só. Carótidas são investigadas por outras indicações (ex.: AIT/AVC).

D — “Circulação das carótidas” e “ritmo cardíaco” não são avaliações sistemáticas do algoritmo de quedas. Arritmias relacionam-se mais a síncope; a diretriz prioriza PA ortostática, marcha/equilíbrio e fármacos. Falta a revisão medicamentosa e visão.

E — Exame neurológico e pressão arterial (especialmente ortostática) são relevantes; porém “circulação arterial dos membros inferiores” não integra o algoritmo de quedas da AGS. Doença arterial periférica pode limitar mobilidade, mas não é componente nuclear da triagem.

Estratégia de prova: Priorize itens clássicos e modificáveis do algoritmo AGS: queda prévia, fármacos, visão, marcha/equilíbrio, força, pés/calcados e PA ortostática. Desconfie de opções com exames vasculares específicos (carótidas, DAOP) ou audição, que não constam como núcleo do protocolo.

Referências: AGS/BGS Clinical Practice Guideline for Prevention of Falls in Older Persons; World Guidelines for Falls Prevention in Older Adults (2022); UpToDate “Falls in older persons: Risk factors and patient evaluation”; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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