Pacientes com hanseníase quando não
realizam o tratamento medicamentoso de
forma correta podem ser acometidos por
lesões incapacitantes ao nível da face, olhos,
mãos e pés. Nas mãos a principal
característica é a presença de mão em garra
com retração de dedos em um padrão flexor
podendo ou não ser acompanhado de
alterações sensitivas e motoras. Com relação
às sequelas decorrentes de lesões nervosas
periféricas dos membros superiores é correto
afirmar que:

Question

Pacientes com hanseníase quando não
realizam o tratamento medicamentoso de
forma correta podem ser acometidos por
lesões incapacitantes ao nível da face, olhos,
mãos e pés. Nas mãos a principal
característica é a presença de mão em garra
com retração de dedos em um padrão flexor
podendo ou não ser acompanhado de
alterações sensitivas e motoras. Com relação
às sequelas decorrentes de lesões nervosas
periféricas dos membros superiores é correto
afirmar que: Alternativa A: a hanseníase é uma doença infecto
contagiosa crônica causada pelo bacilo de
Hansen e uma das suas principais
características que pode ser observada em
alguns pacientes com grau de incapacidade
II é a presença da mão em garra mediana,
caracterizada por uma lesão do nervo
ulnar. Ou Alternativa B: em pacientes com presença de garra ulnar
observa-se uma lesão com espessamento
do nervo radial e a principal característica é
o padrão flexor do quarto e quinto dedo. Ou Alternativa C: o terapeuta ocupacional deve realizar
orientações junto aos pacientes com
hanseníase visando a prevenção de
incapacidades em mãos e pés devido a falta
de proteção sensorial causada pela lesão
nervos axilar, radial e popliteo.  Ou Alternativa D: alguns pacientes com grau de incapacidade
II podem apresentar um padrão de garra
ulnar sendo esta lesão caracterizada como
uma posição em flexão do quarto e quinto
dedo causadas pela lesão do nervo
mediano. Ou Alternativa E: uma das lesões mais graves observadas em
pacientes hansenianos é a presença da
garra mediano ulnar que é caracterizada
por um padrão em flexão do primeiro ao
quinto dedos podendo ser acompanhada de
atrofia muscular intrínseca da mão e lesão
dos nervos ulnar e mediano.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] uma das lesões mais graves observadas em
pacientes hansenianos é a presença da
garra mediano ulnar que é caracterizada
por um padrão em flexão do primeiro ao
quinto dedos podendo ser acompanhada de
atrofia muscular intrínseca da mão e lesão
dos nervos ulnar e mediano. Gabarito: EFundamento decisivo: A decisão dependia de comparar o padrão de garra descrito com o nervo acometido, distinguindo garra ulnar de garra mediano-ulnar. Como a alternativa correta aponta o comprometimento conjunto dos nervos ulnar e mediano, ela é a única compatível com a correlação cobrada.Tema central: Mão em garraAnálise das alternativasAErradaO erro está em chamar de garra mediana uma deformidade que o próprio item atribui à lesão do nervo ulnar. Lesão do ulnar se relaciona à garra ulnar, não à garra mediana.BErradaO padrão em flexão do 4º e 5º dedos corresponde à garra ulnar, mas a alternativa atribui esse achado ao nervo radial. A associação entre esse padrão e o radial está errada.CErradaA ideia geral de prevenção de incapacidades não salva o item, porque ele fundamenta essa prevenção em nervos axilar, radial e poplíteo, o que não corresponde ao padrão clássico de neuropatias responsáveis pelas sequelas sensitivas e motoras em mãos e pés na hanseníase.DErradaA descrição de flexão do 4º e 5º dedos é de garra ulnar, mas a alternativa diz que isso decorre de lesão do nervo mediano. O erro é a troca do nervo responsável.ECertaA alternativa E é a correta porque faz a associação certa entre deformidade e nervos lesados: a garra mediano-ulnar decorre do acometimento conjunto dos nervos ulnar e mediano. Esse quadro produz uma deformidade mais extensa na mão, envolvendo do 1º ao 5º dedos, e pode vir acompanhada de atrofia dos músculos intrínsecos.Pegadinha da questãoA questão explorou a troca entre os nervos responsáveis pelos padrões de garra e a aceitação de alternativas parcialmente verdadeiras no contexto geral da hanseníase, mas com fundamento anatômico incorreto.Dica para questões semelhantesSe o padrão descrito for flexão predominante do 4º e 5º dedos, pense em garra ulnar por lesão do nervo ulnar.Se a deformidade for mais difusa, envolvendo do 1º ao 5º dedos, com possível atrofia intrínseca, procure acometimento conjunto dos nervos ulnar e mediano.Em questões comparativas, não valide a alternativa pelo contexto geral correto; confira se a associação entre deformidade e nervo está tecnicamente certa.

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Pacientes com hanseníase quando não realizam o tratamento m...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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