De acordo com a subdivisão na classificação de
lesões do tipo III de Rockwood para luxação
acromioclavicular proposta por Beitzel et al (2014),
assinale a alternativa que apresenta o significado
das lesões do tipo IIIb e o exame radiográfico
utilizado para classificá-las.

Question

De acordo com a subdivisão na classificação de
lesões do tipo III de Rockwood para luxação
acromioclavicular proposta por Beitzel et al (2014),
assinale a alternativa que apresenta o significado
das lesões do tipo IIIb e o exame radiográfico
utilizado para classificá-las. Alternativa A: Lesão instável sem discinesia escapular no teste
com estresse em adução do braço; radiografia na
incidência Basamania. Ou Alternativa B: Lesão estável com lesão da fáscia trapezoidal;
radiografia anteroposterior comparativa de
clavícula.  Ou Alternativa C: Lesão estável sem sobreposição da clavícula
sobre o acrômio no teste de estresse em adução;
radiografia na incidência de Alexander para lesões
acromioclaviculares. Ou Alternativa D: Lesão instável com discinesia escapular no teste
com estresse em adução do braço; radiografia na
incidência Basamania. Ou Alternativa E: Lesão instável sem discinesia escapular no teste
com estresse em adução do braço; radiografia na
incidência Zanca.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Lesão instável com discinesia escapular no teste
com estresse em adução do braço; radiografia na
incidência Basamania. Gabarito: DFundamento decisivo: Na proposta ISAKOS/Beitzel (2014), o tipo IIIB é a variante instável da lesão tipo III de Rockwood, definida por discinesia/disfunção escapular resistente e pela avaliação radiográfica em adução cruzada do braço (Basamania/cross-body adduction view), usada para demonstrar a instabilidade horizontal dinâmica.Tema central: Luxação acromioclavicular IIIbAnálise das alternativasAErradaErra o critério clínico-funcional do subtipo IIIB. A incidência de Basamania está de acordo com a base, mas o IIIB não é definido como instável sem discinesia escapular; a presença de discinesia/disfunção escapular faz parte da definição do subtipo instável na proposta de Beitzel/ISAKOS.BErradaEstá incorreta por dois motivos objetivos: descreve a lesão como estável, o que corresponde ao IIIA e não ao IIIB, e usa radiografia anteroposterior comparativa de clavícula, que não é o exame decisivo para a subclassificação IIIA/IIIB, pois não é a incidência específica para demonstrar a instabilidade horizontal dinâmica.CErradaA descrição médica da alternativa é de IIIA, não de IIIB: lesão estável e sem sobreposição da clavícula na adução cruzada. A própria base afirma que ausência de overriding e estabilidade definem IIIA. Embora exista sobreposição terminológica na literatura quanto ao nome da incidência em adução cruzada, aqui o erro principal é classificar como IIIB um padrão estável.DCertaA alternativa D corresponde ao subtipo IIIB descrito por Beitzel/ISAKOS: lesão instável, com discinesia escapular, avaliada na radiografia em adução cruzada do braço. Essa incidência, referida na base como Basamania, é a utilizada para identificar a instabilidade horizontal dinâmica que diferencia o IIIB do IIIA.EErradaIncorreta porque exclui a discinesia escapular, incompatível com o subtipo IIIB, e troca a incidência classificatória. A radiografia de Zanca é útil na avaliação da articulação acromioclavicular, mas não é o exame-chave da subclassificação IIIA/IIIB, que depende da incidência em adução cruzada para evidenciar instabilidade horizontal dinâmica.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: trocar IIIA por IIIB ao ignorar que o IIIB exige discinesia/disfunção escapular, e substituir a incidência em adução cruzada por exames usuais da articulação acromioclavicular, como Zanca ou AP comparativa.Dica para questões semelhantesNa subclassificação Beitzel/ISAKOS, primeiro separe: IIIA é estável; IIIB é instável.Para marcar IIIB, procure o conjunto completo: discinesia/disfunção escapular mais overriding da clavícula na adução cruzada.Não use Zanca ou AP comparativa como exame decisivo quando a pergunta for especificamente sobre IIIA versus IIIB.Se a questão citar Beitzel 2014, lembre que o critério não é só anatômico; há componente funcional e radiografia dinâmica.

De acordo com a subdivisão na classificação de lesões do ti...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas