Em relação às indicações absolutas de reparo
cirúrgico nas fraturas de epicôndilo lateral ou
medial, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação às indicações absolutas de reparo
cirúrgico nas fraturas de epicôndilo lateral ou
medial, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Há indicação absoluta quando há fragmento com
deslocamento menor ou igual a 9 mm. Ou Alternativa B: Há indicação absoluta quando há encarceramento
intra-articular do fragmento associado à
instabilidade do cotovelo. Ou Alternativa C: Há indicação absoluta quando o tamanho do
fragmento é igual a 13 mm. Ou Alternativa D: Há indicação absoluta quando há mais de um
fragmento do epicôndilo. Ou Alternativa E:  Não há indicação absoluta de reparo cirúrgico nas
fraturas de epicôndilo lateral ou medial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Há indicação absoluta quando há encarceramento
intra-articular do fragmento associado à
instabilidade do cotovelo. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo é a presença de fragmento epicondilar encarcerado intra-articularmente, especialmente com instabilidade do cotovelo, pois isso configura indicação absoluta de redução aberta e fixação; não há critério numérico isolado de deslocamento ou tamanho do fragmento que substitua esse achado.Tema central: Indicação cirúrgica epicondilarAnálise das alternativasAErradaDeslocamento menor ou igual a 9 mm, isoladamente, não constitui critério absoluto universal de cirurgia. Valores em milímetros variam entre autores e serviços e não substituem a avaliação de encarceramento intra-articular, estabilidade do cotovelo e repercussão funcional.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a indicação absoluta clássica de cirurgia nas fraturas de epicôndilo medial ou lateral: encarceramento intra-articular do fragmento com instabilidade do cotovelo. Esse achado traduz interposição óssea intra-articular e perda de estabilidade estrutural, situação em que a redução aberta e fixação se justificam por critério mecânico e funcional, e não por um valor numérico isolado de desvio ou tamanho do fragmento.CErradaTamanho do fragmento igual a 13 mm não é parâmetro clássico de indicação absoluta. A medida do fragmento, sem demonstração de interposição articular, instabilidade ou outra repercussão estrutural relevante, não define obrigatoriamente tratamento cirúrgico.DErradaTer mais de um fragmento do epicôndilo não configura, por si só, indicação absoluta de reparo cirúrgico. A decisão operatória depende de critérios como estabilidade, encarceramento intra-articular, lesões associadas e impacto funcional.EErradaA afirmação nega a existência de indicação absoluta, mas a base aponta claramente que ela existe: fragmento encarcerado intra-articularmente, sobretudo com instabilidade do cotovelo, é indicação absoluta clássica de cirurgia. Portanto, dizer que não há indicação absoluta contraria o critério central da questão.Pegadinha da questãoA banca troca o critério absoluto verdadeiro, que é mecânico e funcional, por números arbitrários de milímetros, tamanho do fragmento ou complexidade radiográfica isolada.Dica para questões semelhantesEm fraturas epicondilares, procure primeiro sinais de encarceramento intra-articular e instabilidade do cotovelo; esses achados pesam mais que medidas isoladas.Não trate limiar em milímetros como regra absoluta universal quando a questão cobra indicação absoluta.Diferencie achado radiográfico isolado de comprometimento mecânico articular; o segundo é o que costuma definir necessidade cirúrgica obrigatória.

Em relação às indicações absolutas de reparo cirúrgico nas ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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