Tema central: O caso aborda tumor de glândula parótida com paralisia do nervo facial. Em Medicina, a identificação de sinais locais como a paralisia facial em contexto de um nódulo endurecido infra-auricular (região típica da parótida) é fundamental para distinguir entre tumores benignos e malignos.

Justificativa da alternativa correta (C):
A alternativa C está correta ao afirmar tratar-se de um tumor maligno de parótida com necessidade de parotidectomia e possível ressecção dos ramos do nervo facial. Isso se baseia no fato de que a paralisia facial é altamente sugestiva de invasão neural por tumor maligno, principalmente nos carcinomas (Ex.: carcinoma mucoepidermoide, carcinoma de células acinares).

Como destaca o "CAPÍTULO 20" da Sociedade Brasileira de Pediatria: “Paralisia do nervo facial é vista em até 10% dos casos. [...] Tratamento consiste em ressecção cirúrgica do tumor com margens, com provável extirpação do nervo.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Falsa: Tumores benignos, como adenoma pleomórfico, raramente causam paralisia do nervo facial. A perda da função indica malignidade (Harshman et al., UpToDate).

B) Falsa: Linfonodos reacionais não provocam déficit motor facial. Paralisia de Bell, por sua vez, é isolada e não se associa a massas endurecidas infra-auriculares.

D) Falsa: Cisto epidérmico infectado causaria eritema, dor e eventualmente flutuação, mas não paralisia do nervo facial.

E) Falsa/parcial: Embora o tumor maligno da parótida idealmente permita preservação do nervo facial, a invasão neural obriga a ressecção dos ramos acometidos. A preservação é contraindicada na invasão tumoral, sendo preferível a ressecção oncológica completa.

Dicas para questões similares:

- Fique atento: Paralisia facial + nódulo parotídeo = malignidade até prova em contrário.
- Desconfie de alternativas que sugerem tratamento conservador frente à invasão neural.
- Busque referências em diretrizes e protocolos: decisão cirúrgica fundamenta-se sempre em margens oncológicas adequadas e avaliação do comprometimento neural.

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