Paciente com valvulopatia cardíaca grave, causada por colagenose. Apresenta sobrecarga de volume sobre o ventrículo esquerdo, que responde com hipertrofia excêntrica e dilatação, permitindo um maior volume sistólico ventricular. No ecocardiograma foi encontrado aumento do átrio esquerdo e hipertrofia ventricular esquerda. Tem sinal de sopro apical holossitólico que se irradia para a axila. Além disso, refere dispneia, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Esse paciente provavelmente tem: