Gabarito: E (Errado)

Comentário:

O tema central desta questão envolve a indicação do transplante de pâncreas em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1 (DM1). É essencial compreender os critérios clínicos para esse procedimento, pois há um erro conceitual importante na afirmativa apresentada pela banca.

Justificativa da alternativa correta:
Segundo diretrizes vigentes, como o Protocolo de Acesso e Classificação de Risco para Transplante Rim/Pâncreas do SUS, apenas ser diabético insulino-dependente não é a principal indicação isolada para transplante de pâncreas. O procedimento normalmente é reservado a situações específicas de pacientes com DM1, como:

• Presença de insuficiência renal terminal (em diálise ou função renal severamente comprometida), geralmente beneficiando-se do transplante simultâneo de rim e pâncreas;
• Hipoglicemias recorrentes e graves, sem percepção dos sintomas de hipoglicemia e incapacidade de controle glicêmico apesar das melhores terapias;
• Complicações graves e progressivas relacionadas ao diabetes, com impacto na qualidade de vida.

Além disso, condições psiquiátricas sem controle, como no caso apresentado (depressão recorrente, baixa adesão terapêutica), constituem contraindicação relativa ao transplante conforme protocolos nacionais e internacionais, já que a adesão após o procedimento é fundamental para o sucesso terapêutico.

Portanto, diabetes insulino-dependente NÃO é, por si só, indicação principal para transplante de pâncreas. A questão cobra atenção à interpretação do enunciado e reconhecimento dos critérios clínicos atuais.

Comentário sobre possíveis pegadinhas: Uma armadilha clássica deste tipo de questão é generalizar critérios e desconsiderar exigências adicionais, como presença de insuficiência renal terminal e avaliação da capacidade de adesão ao tratamento pós-transplante.

Referências: Protocolos do Ministério da Saúde e diretrizes da Associação Médica Brasileira.
Segundo o Protocolo de Acesso e Classificação de Risco para Transplante Rim/Pâncreas do SUS: “O transplante de pâncreas está indicado para portadores de diabetes melito insulino-dependente, em especial quando há déficit importante de controle e/ou presença de insuficiência renal terminal, desde que não hajam contraindicações, inclusive psiquiátricas.”

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A afirmação está incorreta. A principal indicação para transplante de pâncreas não é diabetes dependente de insulina, mas sim diabetes mellitus tipo 1 com complicações renais graves, como insuficiência renal. No caso mencionado, a paciente já realiza sessões de hemodiálise devido à insuficiência renal causada pela diabetes, o que pode indicar uma possível necessidade de transplante de rim. No entanto, não há informações suficientes para afirmar se a paciente é candidata ao transplante de pâncreas. É necessário avaliar outros fatores, como a gravidade do diabetes e a presença de outras complicações, antes de indicar esse tipo de procedimento. Além disso, é importante destacar que o tratamento psiquiátrico também é fundamental para o bem-estar do paciente e deve ser incentivado.