À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, pessoas transexuais
buscam atenção e atendimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. A demanda dessas pessoas
requer o acolhimento multiprofissional e a abordagem relacionada a gênero e sexualidade e poderá
requerer a avaliação clínica previamente ao uso de hormônios e a ponderação sobre seus efeitos, a
fim de iniciar a hormonização transexualizadora para desenvolver caracteres sexuais secundários.
Nesse sentido, conforme o Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2019), sobre essa demanda,
avaliação clínica e possíveis efeitos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, pessoas transexuais
buscam atenção e atendimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. A demanda dessas pessoas
requer o acolhimento multiprofissional e a abordagem relacionada a gênero e sexualidade e poderá
requerer a avaliação clínica previamente ao uso de hormônios e a ponderação sobre seus efeitos, a
fim de iniciar a hormonização transexualizadora para desenvolver caracteres sexuais secundários.
Nesse sentido, conforme o Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2019), sobre essa demanda,
avaliação clínica e possíveis efeitos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: O uso de estrogênio e de testosterona têm contraindicações absolutas em condições psiquiátricas
que limitem os termos de consentimento informado dessas pessoas. Ou Alternativa B: O uso de estrogênio e de testosterona têm contraindicações absolutas em caso de pessoas com
doença cardiovascular isquêmica instável.  Ou Alternativa C: Com o uso de espironolactona para hormonização transexualizadora, um efeito esperado é o
aumento de pilificação da pele. Ou Alternativa D: Com o uso de cipionato de testosterona para hormonização transexualizadora, um efeito esperado
é o crescimento de pelo facial e corporal. Ou Alternativa E: Com o uso de estrogênio para hormonização transexualizadora, um efeito esperado é
o desenvolvimento de glândulas mamárias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Com o uso de espironolactona para hormonização transexualizadora, um efeito esperado é o
aumento de pilificação da pele. Gabarito: CFundamento decisivo: A alternativa C é a incorreta porque a espironolactona, usada como antiandrogênico na hormonização feminilizante, não tem como efeito esperado o aumento de pilificação da pele; ao contrário, sua finalidade clínica é reduzir efeitos androgênicos. As alternativas A, B, D e E se sustentam em referência técnica adotada na assistência à saúde de pessoas trans, que reconhece como contraindicações absolutas condições psiquiátricas que impeçam consentimento informado e doença cardiovascular isquêmica instável, além de reconhecer como efeitos esperados o crescimento de pelos faciais/corporais com testosterona e o desenvolvimento mamário com estrogênio.Tema central: Hormonização transexualizadoraAnálise das alternativasAErradaEstá correta, razão pela qual não pode ser assinalada. A base informa que condições psiquiátricas que impeçam o consentimento informado são tratadas em protocolos assistenciais como contraindicação absoluta à hormonização. O critério decisivo aqui é a exigência de consentimento informado válido para início do tratamento.BErradaEstá correta, razão pela qual não pode ser assinalada. A base registra que a doença cardiovascular isquêmica instável é apontada nas referências técnicas como contraindicação absoluta. O erro seria negar uma vedação clínica absoluta expressamente reconhecida no material técnico utilizado para resolver a questão.CCertaA alternativa C é a incorreta porque atribui à espironolactona um efeito oposto ao seu emprego clínico na hormonização feminilizante. Segundo a referência técnica adotada na base, a espironolactona atua como antiandrogênico, isto é, para reduzir efeitos androgênicos. Por isso, não se sustenta afirmar que seu efeito esperado seja aumentar a pilificação da pele.DErradaEstá correta, razão pela qual não pode ser assinalada. A base é expressa ao indicar que o cipionato de testosterona, na hormonização masculinizante, produz virilização, inclusive crescimento de pelos faciais e corporais. Logo, a assertiva corresponde ao efeito esperado do fármaco.EErradaEstá correta, razão pela qual não pode ser assinalada. A base afirma que o estrogênio, na hormonização feminilizante, está associado ao desenvolvimento das glândulas mamárias. Portanto, a alternativa descreve efeito esperado compatível com a referência técnica.Pegadinha da questãoA banca trocou o efeito antiandrogênico da espironolactona por um efeito androgênico, atribuindo-lhe aumento de pilificação, o que contraria diretamente sua finalidade na hormonização feminilizante.Dica para questões semelhantesSepare as assertivas em dois grupos: contraindicações absolutas e efeitos esperados dos fármacos.Na hormonização feminilizante, confira se o medicamento reduz ou promove efeitos androgênicos; essa distinção elimina confusões como a da espironolactona.Não trate toda condição psiquiátrica como contraindicação absoluta; o ponto decisivo é a limitação do consentimento informado.Quando o enunciado remeter a tratado ou protocolo técnico, resolva pela referência assistencial indicada, não por exigência de texto legal estrito.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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