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Q3795373 Medicina
A respeito de epidemiologia, analise as assertivas a seguir:

I. Na comparação dos resultados de um teste dicotômico com o estado da doença, a Especificidade (E) é dada pela capacidade de identificar resultados Verdadeiros Positivos (VP) dividida pela soma dos resultados Verdadeiros (VP) e Falsos Negativos (FN).

II. O coeficiente de letalidade é uma medida útil para expressar o prognóstico de doenças de curta duração e condições agudas.

III. Em ensaios clínicos randomizados, o investigador aplica uma intervenção e observa os seus efeitos sobre um ou mais desfechos; a alocação aleatória da intervenção minimiza a influência de variáveis confundidoras.

IV. O protocolo de uma revisão sistemática deve incluir, entre outros elementos, a questão de pesquisa clara, os métodos para identificação de todos os estudos elegíveis, os métodos para extração de dados dos estudos e a avaliação da heterogeneidade dos achados dos estudos individuais.


Quais estão corretas?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O gabarito oficial D se sustenta porque a assertiva I está incorreta ao atribuir à especificidade a fórmula da sensibilidade; por isso, permanecem corretas as assertivas II, III e IV.

Tema central: Conceitos técnicos de epidemiologia
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta, porque depende de a assertiva I estar correta, e ela não está. O erro é técnico e objetivo: VP/(VP+FN) corresponde à sensibilidade, não à especificidade. Especificidade mede a capacidade de identificar verdadeiros negativos, pela razão VN/(VN+FP).
B
Errada
Incorreta, porque não é apenas a IV que está correta. As assertivas II e III também estão corretas, conforme os conceitos técnicos consolidados de letalidade e randomização em ensaios clínicos.
C
Errada
Incorreta por dois motivos concretos: inclui a assertiva I, que está errada ao confundir especificidade com sensibilidade, e exclui a IV, que está correta quanto aos elementos que devem constar do protocolo de revisão sistemática.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne exatamente as assertivas tecnicamente corretas. A II está certa ao indicar que o coeficiente de letalidade é útil para expressar gravidade/prognóstico, especialmente em doenças agudas e de curta duração. A III está certa porque, em ensaios clínicos randomizados, o pesquisador aplica a intervenção e a alocação aleatória reduz a influência de variáveis confundidoras. A IV também está correta, pois o protocolo de revisão sistemática deve pré-definir pergunta clara, métodos de identificação dos estudos, extração de dados e avaliação da heterogeneidade. A I fica de fora porque trocou especificidade por sensibilidade.
E
Errada
Incorreta, porque afirma que todas as assertivas estão certas, mas a I está tecnicamente errada. A distinção entre sensibilidade e especificidade é suficiente para afastar essa alternativa.
Pegadinha da questão
A pegadinha real foi trocar especificidade por sensibilidade usando a fórmula VP/(VP+FN), além de exigir atenção para não confundir randomização com eliminação absoluta de confundimento.
Dica para questões semelhantes
  • Em testes diagnósticos, verifique se a fórmula mencionada corresponde a positivos doentes ou a negativos não doentes: VP/(VP+FN) é sensibilidade; VN/(VN+FP) é especificidade.
  • Letalidade se relaciona aos óbitos entre os casos da própria doença e serve para expressar gravidade/prognóstico, especialmente em condições agudas.
  • Em ensaio clínico randomizado, o ponto decisivo é a intervenção aplicada pelo pesquisador com alocação aleatória para reduzir confundimento, não para eliminá-lo absolutamente.
  • Em revisão sistemática, o protocolo deve existir antes da execução e incluir pergunta, busca/identificação dos estudos, extração de dados e avaliação da heterogeneidade.

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