Um grupo de pesquisa buscou investigar se a infecção prévia ...

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Q3833271 Saúde Pública
Um grupo de pesquisa buscou investigar se a infecção prévia pelo vírus Epstein-Barr (EBV) é um fator de risco para o desenvolvimento de Esclerose Múltipla (EM). Para isso, em 2022, os pesquisadores identificaram 500 prontuários de pacientes com diagnóstico recente de EM e 1.000 prontuários de pacientes da mesma região, do mesmo sexo e faixa etária, mas com outras doenças neurológicas não desmielinizantes. Eles, então, analisaram retrospectivamente, por meio de exames de sangue arquivados, a presença de anticorpos contra o EBV nos dois grupos, referentes a amostras coletadas 5 anos antes do início dos sintomas neurológicos. Assinale a alternativa que corresponde a esse tipo de estudo.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo ponto de partida do delineamento: primeiro foram definidos casos com EM e controles sem a doença, para depois investigar retrospectivamente a exposição prévia ao EBV.

Tema central: Delineamento caso-controle
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Estudo ecológico trabalha com dados agregados de grupos ou populações, e não com prontuários individuais comparando casos e controles. Aqui a unidade de análise é individual.
B
Errada
Incorreta. Estudo transversal faz aferição de exposição e desfecho em um mesmo recorte temporal de uma amostra definida, sem seleção prévia por doença para reconstruir exposição passada. Aqui houve seleção por desfecho e investigação retrospectiva da exposição.
C
Errada
Incorreta. Ensaio clínico randomizado exige intervenção experimental, alocação da exposição ou tratamento e randomização. No enunciado, nada disso ocorreu; os pesquisadores apenas analisaram registros e exames já existentes.
D
Errada
Incorreta. Estudo de coorte parte da exposição e acompanha ou reconstrói a ocorrência do desfecho ao longo do tempo. Nesta questão, o ponto de partida foram os doentes e não doentes, com investigação posterior da exposição anterior; portanto, não é coorte.
E
Certa
A alternativa E está certa porque o estudo seleciona indivíduos com o desfecho (EM) e sem o desfecho, e então compara retrospectivamente a exposição anterior ao EBV. Esse encadeamento — seleção por desfecho e busca de exposição passada — caracteriza estudo caso-controle. O pareamento por região, sexo e faixa etária é compatível com esse delineamento, e o uso de exames arquivados de anos anteriores reforça a investigação retrospectiva.
Pegadinha da questão
A confusão real é achar que, porque a exposição foi medida em exames de 5 anos antes dos sintomas, o estudo seria coorte. A temporalidade anterior da exposição não muda o fato de que a seleção foi feita pelo desfecho, o que mantém o delineamento como caso-controle.
Dica para questões semelhantes
  • Se os participantes são escolhidos por terem ou não a doença e depois se pesquisa exposição anterior, pense em caso-controle.
  • Temporalidade bem definida da exposição não basta para chamar de coorte; o critério decisivo é por onde a seleção começou.
  • Pareamento de controles por características como sexo e idade é compatível com caso-controle e não altera o delineamento básico.

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