Mulher, 22 anos de idade, com queixa de hiperidrose axilar,
refere importante prejuízo socioemocional. Em atendimento
com um cirurgião torácico, assinale a orientação
recomendada que deve ser dada a esta paciente.

Question

Mulher, 22 anos de idade, com queixa de hiperidrose axilar, 
refere importante prejuízo socioemocional. Em atendimento 
com um cirurgião torácico, assinale a orientação 
recomendada que deve ser dada a esta paciente.  Alternativa A: O tratamento clínico com oxibutinina deve ser sempre 
tentado por 1 ano, antes da indicação da simpatectomia 
torácica.  Ou Alternativa B: O tratamento clínico com toxina botulínica deve ser sempre 
tentado por 1 ano, antes da indicação da simpatectomia 
torácica.  Ou Alternativa C: A simpatectomia torácica é uma alternativa de tratamento, 
porém, com moderada eficácia, com taxas de sucesso 
inferiores a 70%.  Ou Alternativa D: A simpatectomia torácica é uma alternativa de tratamento 
com alta eficácia, com taxas de sucesso superiores a 95%.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A simpatectomia torácica é uma alternativa de tratamento 
com alta eficácia, com taxas de sucesso superiores a 95%.  Gabarito: DFundamento decisivo: O decisivo é que, em hiperidrose axilar primária com importante prejuízo socioemocional e avaliação por cirurgião torácico, a simpatectomia torácica é alternativa terapêutica reconhecida de alta eficácia; não há exigência universal de tentar oxibutinina ou toxina botulínica por 1 ano antes da cirurgia.Tema central: Hiperidrose axilar primáriaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a oxibutinina, que é apenas uma opção clínica possível, em etapa obrigatória e universal por tempo fixo de 1 ano antes da cirurgia. A base afirma que não existe esse critério obrigatório universal para indicação de simpatectomia.BErradaEstá errada pelo mesmo vício conceitual: a toxina botulínica pode ser usada na hiperidrose axilar, mas não é pré-requisito obrigatório por 1 ano antes da simpatectomia. Além disso, seu efeito é temporário, o que reforça que não há fundamento para impor esse escalonamento temporal rígido como regra universal.CErradaEstá errada porque descreve a simpatectomia torácica como tratamento de eficácia moderada com sucesso inferior a 70%, o que contraria o conhecimento consolidado usado na questão. A cirurgia é classicamente associada a altas taxas de resolução ou melhora importante, não a desempenho inferior a 70%.DCertaA alternativa D está correta porque a simpatectomia torácica videotoracoscópica é tratamento definitivo reconhecido para hiperidrose primária e apresenta altas taxas de controle, em geral muito elevadas nos casos bem selecionados. No cenário descrito, com importante repercussão socioemocional, a cirurgia é uma alternativa válida e eficaz. O ponto decisivo é que sua eficácia é alta, e não moderada ou baixa.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: tratar opções clínicas como se fossem obrigatórias por 1 ano antes da cirurgia e confundir lembrança de efeitos adversos, como hiperidrose compensatória, com baixa eficácia da simpatectomia.Dica para questões semelhantesEm hiperidrose primária com impacto importante na qualidade de vida, reconheça a simpatectomia torácica como alternativa terapêutica de alta eficácia.Não aceite afirmações com 'sempre' e prazo fixo de 1 ano para oxibutinina ou toxina botulínica antes da cirurgia, porque isso não é critério universal.Separe eficácia do procedimento de seus efeitos adversos: a existência de hiperidrose compensatória não significa baixa taxa de sucesso no controle do sintoma-alvo.

Mulher, 22 anos de idade, com queixa de hiperidrose axilar, ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas