Tema central: O foco desta questão é o controle dos fatores de risco na retinopatia diabética, especificamente sobre o impacto da hipertensão arterial sistêmica (HAS) e outros fatores no desenvolvimento e progressão da doença, principalmente em pacientes diabéticos tipo 2.

Justificativa para a alternativa correta (C):

O controle rígido da HAS é crucial para pacientes com diabetes tipo 2, especialmente na presença de maculopatia. O “Projeto Diretrizes – Associação Médica Brasileira/CFM” enfatiza: “Controle otimizado da pressão arterial: Pressão arterial <130/80 mmHg.”

Estudos robustos, como o UKPDS, demonstraram que o ótimo controle pressórico diminui significativamente a progressão da retinopatia e reduz o risco de perda visual em até 47%. A razão: menor estresse sobre os microvasos retinianos reduz o extravasamento e a formação de edema de mácula. Portanto, ALTERNATIVA C está correta!

Análise das alternativas incorretas:

A) O transplante renal pode melhorar o prognóstico da retinopatia após estabilização metabólica. Não é correto afirmar que não altera o prognóstico.

B) Gravidez pode levar à progressão da retinopatia em diabéticas, especialmente se houver controle glicêmico inadequado no período periconcepcional. Não há efeito protetor.

D) O controle glicêmico rígido tem benefício maior nos diabéticos tipo 1 para retardar a retinopatia. Em tipo 2, o efeito é mais modesto, embora ainda importante.

E) Diferente do enunciado, quase nenhum paciente tipo 1 apresenta retinopatia no momento do diagnóstico, pois a hiperglicemia começa pouco antes dos sintomas clínicos e do diagnóstico.

Estratégias de prova e pegadinhas:

Leia atentamente enunciados com negações (“não altera”, “protege”, “maior benefício”), pois costumam ser armadilhas. Busque identificar palavras absolutas ou generalizações inverídicas.

Resumindo: O controle rigoroso da HAS é uma estratégia comprovada e recomendada para retardar a progressão da retinopatia diabética, especialmente na presença de maculopatia em diabéticos tipo II.

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