Tema central da questão:

Esta questão aborda as urgências obstétricas, ou seja, situações clínicas na gestação e parto que requerem intervenção médica imediata para preservar a vida materna e fetal. Compreender as indicações de cesariana de urgência é fundamental na atuação médica, exigindo reconhecimento de situações que ameaçam diretamente o feto, como o prolapso do cordão umbilical.

Justificativa da alternativa correta (A):

Prolapso do cordão umbilical consiste na descida do cordão pelo canal de parto antes ou concomitantemente à apresentação fetal, gerando compressão entre o cordão e a pélvis materna. Essa compressão pode causar hipóxia fetal aguda, evoluindo rapidamente para óbito. Por isso, o diagnóstico de prolapso exige resolução imediata por cesariana de emergência.
Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “O tratamento do prolapso evidente é iniciado com... cesárea de emergência.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Presença de mecônio no líquido amniótico: A presença de mecônio pode indicar sofrimento fetal, mas não é indicação absoluta de cesárea. O manejo depende do contexto e dos sinais de vitalidade fetal.

C) Contrações regulares e progressivas durante o trabalho de parto: São manifestações fisiológicas do parto normal, não sendo patológicas, logo não justificam cesariana.

D) Ruptura prematura das membranas sem sinais de infecção: Nesses casos, costuma-se optar pelo manejo expectante ou indução do parto, desde que não haja sinais de infecção ou sofrimento fetal. Não é condição para cesárea imediata.

Estratégia para provas:

Observe palavras como “indicação urgente” e busque a alternativa cuja consequência clínica seja imediatamente grave para o feto. Muitas vezes, alternativas trazem situações potencialmente graves, mas não urgentes. Questões assim valorizam saber protocolo e prioridade clínica.

Em resumo, a alternativa A é a correta: prolapso de cordão umbilical = cesariana de emergência, conforme diretrizes atualizadas.

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