Tema central: carcinoma basocelular (CBC) — tumor cutâneo maligno mais comum, de crescimento lento, com baixo potencial metastático e forte relação com radiação UV.

Gabarito: A — V, V, F

1) Raro em palmas, plantas e mucosas — Verdadeiro. O CBC origina-se de células basais/estruturas anexiais associadas a folículos pilosos. Palmas e plantas carecem de folículos, e o epitélio mucoso puro raramente desenvolve CBC. Assim, esses sítios são incomuns, embora haja relatos esporádicos em transições mucocutâneas. Referências: AAD Guideline; UpToDate; SBD.

2) Ulceração pode ocorrer em todos os tipos, predominando no nodular — Verdadeiro. O tipo nodular é o mais frequente e classicamente cursa com bordas peroladas, telangiectasias e ulceração central (“úlcera roedora”). Outros subtipos podem ulcerar, mas a associação clínica mais típica é com o nodular. Referências: AAD/NCCN; Harrison’s; UpToDate.

3) Tipo superficial cresce vertical e é bastante invasivo — Falso. O CBC superficial tem crescimento horizontal (radial), apresentando-se como placa eritematosa fina, geralmente no tronco, com menor induração e menor agressividade local. Os subtipos de maior invasividade e induração são o infiltrativo/morfeiforme, não o superficial. Referências: AAD/NCCN; Fitzpatrick’s Dermatology.

Como acertar na prova: Atenção a palavras-chave. “Palmas/plantas/mucosa” → raro no CBC. “Ulceração + nodular” → associação clássica. “Superficial vertical/invasivo” → pegadinha: superficial é radial, não vertical.

Diagnóstico (resumo): Clínica e dermatoscopia (vasos arboriformes, brilho/estruturas esbranquiçadas, nódulos perolados), com biópsia confirmatória e definição do subtipo histológico. (AAD/UpToDate)

Tratamento (contexto prático): Exérese cirúrgica com margens é padrão. Cirurgia de Mohs para áreas críticas (face), tumores recidivados ou subtipos agressivos. Para CBC superficial selecionado: imiquimode ou 5-FU tópicos; fototerapia dinâmica. Radioterapia quando cirurgia é inviável. (NCCN/AAD/SBD)

Referências essenciais: AAD Clinical Guidelines for BCC; NCCN Guidelines: Basal Cell Skin Cancer (2025); UpToDate: Basal cell carcinoma—clinical features and diagnosis; Fitzpatrick’s Dermatology; Diretrizes SBD.

Conclusão: Correta a sequência V, V, F: raridade em palmas/plantas/mucosa; ulceração típica do nodular; crescimento do superficial é radial, não vertical.

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