Mulher, 19 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito...
Mulher, 19 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1 há cinco anos. É trazida no pronto-socorro, onde foi realizado diagnóstico de cetoacidose diabética. Exames iniciais apresentaram:
Glicemia capilar: 550 mg/dL
pH: 7,10
HCO₃⁻: 8 mEq/L
Na⁺: 130 mEq/L
K⁺: 5,8 mEq/L
Ur: 60 mg/dL
Cr: 1,5 mg/dL
Cetonas séricas: +++/4+
Foi iniciada hidratação venosa com NaCl 0,9% e insulinoterapia intravenosa contínua (0,1 U/kg/h). Após quatro horas de tratamento, a paciente está mais alerta, a glicemia é de 240 mg/dL, e os novos exames mostram:
pH: 7,25
HCO₃⁻: 15 mEq/L
K⁺: 3,5 mEq/L
A próxima conduta mais adequada é: