A hanseníase é uma doença infecciosa que afeta os
nervos periféricos, podendo causar incapacidades
físicas. Sobre o comprometimento neural na hanseníase,
classifique as afirmativas como Verdadeiras (V) ou Falsas (F).
(__)O nervo ulnar é um dos mais afetados, e seu
comprometimento pode levar à 'mão em garra' com
hipotesia no 5º dedo e metade ulnar do 4º dedo.
(__)O comprometimento do nervo tibial posterior é
responsável pelo 'pé caído', devido à paralisia dos
músculos dorsiflexores do tornozelo.
(__)A lagooftalmo é uma consequência possível do
comprometimento do nervo facial, especificamente dos
ramos que inervam o músculo orbicular dos olhos.
(__)O espessamento neural é um sinal clínico
importante, mas a dor à palpação do nervo nunca está
presente nos casos de neurite hansênica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Question

A hanseníase é uma doença infecciosa que afeta os
nervos periféricos, podendo causar incapacidades
físicas. Sobre o comprometimento neural na hanseníase,
classifique as afirmativas como Verdadeiras (V) ou Falsas (F).
(__)O nervo ulnar é um dos mais afetados, e seu
comprometimento pode levar à 'mão em garra' com
hipotesia no 5º dedo e metade ulnar do 4º dedo.
(__)O comprometimento do nervo tibial posterior é
responsável pelo 'pé caído', devido à paralisia dos
músculos dorsiflexores do tornozelo.
(__)A lagooftalmo é uma consequência possível do
comprometimento do nervo facial, especificamente dos
ramos que inervam o músculo orbicular dos olhos.
(__)O espessamento neural é um sinal clínico
importante, mas a dor à palpação do nervo nunca está
presente nos casos de neurite hansênica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: Alternativa A: V, F, V, F. Ou Alternativa B: F, F, V, F. Ou Alternativa C: V, V, F, V.  Ou Alternativa D: F, V, F, V. Ou Alternativa E: V, V, V, V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] V, F, V, F. Gabarito: AFundamento decisivo: A resolução depende da correlação anátomo-funcional na hanseníase: o ulnar pode causar mão em garra e hipoestesia no 5º dedo e metade ulnar do 4º, o pé caído decorre do fibular comum/peroneal e não do tibial posterior, o lagoftalmo pode ocorrer por acometimento do facial com fraqueza do orbicular dos olhos, e a neurite hansênica pode cursar com dor à palpação; por isso, a sequência é V, F, V, F.Tema central: Comprometimento neural na hanseníaseAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne a sequência compatível com a semiologia neurológica da hanseníase. O acometimento do nervo ulnar é clássico e pode produzir mão em garra com alteração sensitiva no 5º dedo e na metade ulnar do 4º dedo. O pé caído decorre de perda da dorsiflexão, quadro ligado ao nervo fibular comum/peroneal, não ao tibial posterior. O lagoftalmo pode ocorrer por comprometimento do nervo facial, com fraqueza do orbicular dos olhos. Além do espessamento neural, a neurite hansênica pode cursar com dor espontânea e também dor à palpação; por isso, a afirmação com o termo absoluto “nunca” é falsa.BErradaEstá errada porque transforma a 1ª assertiva em falsa. Isso contraria o padrão clínico clássico do nervo ulnar na hanseníase: garra ulnar e hipoestesia no 5º dedo e na borda ulnar do 4º dedo são achados compatíveis com seu comprometimento.CErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, considera verdadeira a 2ª assertiva, mas pé caído resulta de fraqueza dos dorsiflexores do tornozelo, relacionada ao nervo fibular comum/peroneal, e não ao tibial posterior. Segundo, considera falsa a 3ª assertiva, embora o lagoftalmo decorra de fraqueza do orbicular dos olhos, músculo inervado pelo nervo facial.DErradaEstá errada porque nega a 1ª assertiva e aceita a 2ª. A 1ª é verdadeira pelo acometimento típico do ulnar com déficit motor e sensitivo na distribuição descrita. A 2ª é falsa porque o tibial posterior não explica pé caído; esse sinal aponta para lesão do nervo fibular comum/peroneal.EErradaEstá errada porque marca como verdadeiras a 2ª e a 4ª assertivas. A 2ª falha na neuroanatomia funcional da dorsiflexão, que depende do fibular comum/peroneal, não do tibial posterior. A 4ª falha por usar uma negação absoluta incompatível com a neurite hansênica, na qual pode haver dor neural inclusive à palpação do nervo.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente duas confusões reais: trocar o nervo fibular comum/peroneal pelo tibial posterior na explicação do pé caído e aceitar o termo absoluto “nunca” na descrição da neurite hansênica, embora ela possa ser dolorosa à palpação.Dica para questões semelhantesAssocie cada deformidade ao nervo e à função perdidos: mão em garra aponta para ulnar; pé caído aponta para perda da dorsiflexão e, portanto, para fibular comum/peroneal.Em hanseníase, valorize a combinação entre déficit sensitivo, déficit motor e espessamento neural no território do nervo acometido.Lagoftalmo deve ser relacionado à fraqueza do orbicular dos olhos, logo ao nervo facial.Desconfie de afirmações absolutas em semiologia; na neurite hansênica, dor espontânea ou à palpação pode estar presente.

A hanseníase é uma doença infecciosa que afeta os nervos pe...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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