Comentário da banca – Sistema Nervoso Autônomo

Tema central: Esta questão aborda a fisiologia e farmacologia do sistema nervoso autônomo (SNA), exigindo que o candidato reconheça os tipos de fibras nervosas e os principais neurotransmissores das divisões simpática e parassimpática.

Justificativa da alternativa correta (A):
De acordo com a fisiologia clássica e obras de referência como Guyton & Hall e Katzung, todas as fibras pré-ganglionares do SNA (tanto simpáticas quanto parassimpáticas) são colinérgicas, ou seja, liberam acetilcolina (ACh). Além disso, todas as fibras pós-ganglionares parassimpáticas também são colinérgicas. A exceção entre os simpáticos está na inervação das glândulas sudoríparas, que recebe fibras pós-ganglionares simpáticas colinérgicas, sendo esse detalhe frequentemente cobrado por sua excepcionalidade.

Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição, cap. 454: “All preganglionic autonomic neurons are cholinergic, as are postganglionic neurons for the parasympathetic system and the sweat glands of the sympathetic system.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta. Adrenérgicos são os neurônios que liberam noradrenalina/adrenalina, não correspondendo às fibras pré-ganglionares simpáticas (estas são colinérgicas). Além disso, não estão primariamente relacionadas à inervação das glândulas salivares.

C) Errada. Os receptores adrenérgicos pertencem às famílias alfa e beta, enquanto muscarínicos e nicotínicos são receptores colinérgicos. A assertiva confunde gravemente os conceitos.

D) Parcialmente correto, mas impreciso. Dobutamina tem afinidade preferencial por receptores beta-1, provocando efeito inotrópico positivo. Seu efeito alfa-1 é discreto em baixas doses e só se torna relevante em doses elevadas.

E) Incorreta. Pilocarpina é um agonista muscarínico direto, não antagonista. Os principais antagonistas muscarínicos são atropina e escopolamina.

Pegadinhas e dicas: Atenção aos detalhes – a exceção das glândulas sudoríparas é uma pegadinha clássica em provas. Desconfie quando alternativas misturam definições ou classificações de receptores.

Resumo: Conhecer bem os neurotransmissores do SNA e suas exceções é fundamental para evitar armadilhas deste tipo, recorrentes em concursos de medicina.

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