Tema central: O foco da questão é o rastreamento da retinopatia diabética, um ponto crítico na prevenção de cegueira em pacientes diabéticos. Conhecer o início correto desse rastreamento conforme o tipo de diabetes é fundamental para a prática médica e, especialmente, para concursos públicos em Oftalmologia.

Análise das afirmativas:

I. Diabetes tipo 1: O rastreamento deve iniciar após a puberdade, ou após cinco anos do diagnóstico se este ocorreu após a puberdade. Segundo o PCDT da Retinopatia Diabética do Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Diabetes (2024): “No diabetes tipo 1, recomenda-se que o rastreamento se inicie cinco anos após o diagnóstico, com exames anuais subsequentes”. Dessa forma, a afirmativa está correta, pois abrange a principal recomendação: início cinco anos após diagnóstico, respeitando o contexto do surgimento da puberdade.

II. Diabetes tipo 2: O rastreamento deve iniciar no diagnóstico. Essa afirmativa está inteiramente correta. Conforme os protocolos, já pode haver retinopatia no momento em que o diabetes tipo 2 é diagnosticado devido à natureza insidiosa da doença. Por isso, recomenda-se o exame oftalmológico já no diagnóstico, com revisões anuais.

III. Diabetes gestacional: Mulheres com diabetes gestacional não precisam ser rastreadas para retinopatia diabética (exceto na presença de comorbidades metabólicas). Os principais protocolos nacionais e internacionais reforçam esta conduta, pois a duração e intensidade da hiperglicemia nesse contexto, em geral, não são suficientes para causar retinopatia.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa E – I, II e III. Todas as afirmativas estão em concordância com as diretrizes (PCDT/MS e SBD 2024). Esteja atento: pegadinhas em provas costumam envolver o início inadequado do rastreamento no diabetes tipo 1 ou recomendação de rastreamento indevido no diabetes gestacional.

Análise das alternativas incorretas:

As alternativas A, B, C e D excluem pelo menos uma afirmação que está correta conforme diretrizes. Portanto, estão incorretas.

Dica: Sempre revise os critérios de rastreamento conforme o tipo de diabetes. Questões sobre periodicidade também são frequentes!

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A alternativa correta é a E, que afirma que as três afirmativas estão corretas. A retinopatia diabética é uma complicação ocular que pode ocorrer em pessoas com diabetes. No diabetes tipo 1, o rastreamento deve ser iniciado após a puberdade ou após cinco anos de diagnóstico, se o diabetes começou após a puberdade. No diabetes tipo 2, o rastreamento deve ser iniciado no momento do diagnóstico, uma vez que a doença geralmente é diagnosticada em adultos. Mulheres com diabetes gestacional também devem ser rastreadas, porque a condição aumenta o risco de desenvolver retinopatia diabética. Portanto, todas as afirmativas estão corretas e a alternativa E é a resposta correta.

É RECOMENDADO realizar triagem para DM2 em crianças e adolescentes com 10 ou mais anos de idade ou após início da puberdade que apresentem sobrepeso ou obesidade,e com, pelo menos, um fator de risco para detecção de DM2.