Tema central: Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e evolução das zonas de lesão

A compreensão da fisiopatologia do IAM é fundamental para a atuação clínica e para a resolução de questões de concurso. O infarto envolve uma interrupção abrupta do fluxo sanguíneo nas coronárias, levando à isquemia, lesão e, se persistente, à necrose do tecido miocárdico.

Justificativa da alternativa correta (C):
“Em casos favoráveis, a zona de lesão evolui para zona de isquemia e, em casos menos favoráveis, ela evolui para zona de necrose.” Essa frase sintetiza perfeitamente o conceito moderno da progressão das lesões no IAM: se a reperfusão for precoce e efetiva, pode-se reverter a lesão, preservando a viabilidade celular. Já em situações desfavoráveis, a lesão se consolida, levando ao infarto transmural (necrose). Segundo o UpToDate e o “Harrison’s – Princípios de Medicina Interna”, o restabelecimento rápido do fluxo reduz a extensão do dano e melhora o prognóstico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A descrição da onda Q está equivocada. Entalhes e espessamentos na onda Q podem indicar áreas de miocárdio viável inseridas em áreas de necrose no ECG. “A presença de onda Q patológica geralmente indica necrose transmural” (Sociedade Brasileira de Cardiologia, Diretriz de ECG). O conceito está invertido no enunciado.

B) Incorreta. Choque cardiogênico não é comum; ocorre em cerca de 5-10% dos IAMs e está associado a altos índices de mortalidade (“Diretrizes da SBC para IAM”, p. 47). A maioria evolui sem esse desfecho grave, sendo, portanto, uma complicação rara.

D) Como A e B estão incorretas, esta alternativa também está errada.

Dica de prova:
Atenção a expressões absolutas ou características “comuns”, pois muitas vezes as questões exploram pegadinhas dessas generalizações. Busque sempre se apoiar em normativas e conceitos fisiopatológicos básicos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!