Durante uma ICP eletiva de lesão coronariana severamente cal...
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Q3834051
Medicina
Durante uma ICP eletiva de lesão coronariana severamente calcificada, o operador obtém um bom resultado
angiográfico final. Não há dissecções aparentes nem estenose residual significativa. Considera-se o uso de imagem
intravascular apenas para confirmação do resultado final do procedimento.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O achado decisivo é que, em lesão coronariana severamente calcificada, um bom resultado angiográfico não exclui subexpansão do stent. Como a angiografia tem limitação para avaliar a interação stent-placa/cálcio, a alternativa correta é a que reconhece essa limitação técnica.
Tema central: Imagem intravascular na ICP
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque atribui ao método um benefício clínico universal e categórico que não é o ponto técnico decisivo neste cenário. Pela base, o papel mais sólido da imagem intravascular aqui é otimizar e confirmar o resultado mecânico do implante do stent, não afirmar de modo geral que há redução comprovada de infarto periprocedimento em toda ICP eletiva calcificada.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a angiografia mostra apenas a silhueta luminográfica do vaso e pode subestimar problemas mecânicos do stent, especialmente em lesões calcificadas. O cálcio reduz a complacência do vaso e favorece subexpansão mesmo quando o lúmen parece satisfatório na angiografia. IVUS/OCT permitem avaliar diretamente expansão do stent, aposição à parede, carga e distribuição de cálcio e complicações sutis que a angiografia pode não detectar.
C
Errada
Está errada porque restringe indevidamente a utilidade da imagem intravascular. Pela base, IVUS/OCT não servem apenas para trombo: avaliam dimensões do vaso, características da placa e do cálcio, preparo da lesão, expansão e aposição do stent e complicações intramurais.
D
Errada
Está errada porque confunde método de avaliação com tratamento mecânico da lesão. Em lesões calcificadas, o preparo adequado do vaso continua essencial para permitir expansão homogênea do stent; a imagem intravascular pode guiar ou confirmar a necessidade de otimização, mas não substitui a correção mecânica do problema.
E
Errada
Está errada porque usa um absoluto tecnicamente insustentável. A imagem intravascular pode identificar fatores mecânicos predisponentes e permitir correção, mas não elimina o risco de trombose de stent, que permanece dependente de fatores mecânicos, clínicos e farmacológicos.
Pegadinha da questão
A banca explora a falsa segurança de um bom resultado angiográfico em lesão severamente calcificada. O erro é assumir que ausência de estenose residual e de dissecção aparente exclui subexpansão do stent.
Dica para questões semelhantes
- Em lesão calcificada, diferencie resultado luminográfico de resultado mecânico do stent.
- Se a alternativa reconhece que a angiografia pode falhar na avaliação de expansão e aposição, ela se alinha ao papel da imagem intravascular.
- Desconfie de alternativas com termos absolutos como 'restrito', 'substitui', 'elimina' ou que transformem otimização mecânica em benefício clínico universal.
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