Homem de 42 anos apresenta dor pélvica perineal
e suprapúbica há 8 meses, associada à urgência
urinária, sensação de esvaziamento incompleto e
disfunção sexual leve. Já realizou esquemas
antibióticos prévios sem melhora, com exames de
imagem e laboratoriais normais.
O exame físico evidencia dor reprodutível e
hipertonia do assoalho pélvico, com piora dos
sintomas em situações de estresse.A conduta inicial mais adequada nesse cenário
clínico é

Question

Homem de 42 anos apresenta dor pélvica perineal
e suprapúbica há 8 meses, associada à urgência
urinária, sensação de esvaziamento incompleto e
disfunção sexual leve. Já realizou esquemas
antibióticos prévios sem melhora, com exames de
imagem e laboratoriais normais.
O exame físico evidencia dor reprodutível e
hipertonia do assoalho pélvico, com piora dos
sintomas em situações de estresse.A conduta inicial mais adequada nesse cenário
clínico é  Alternativa A: iniciar novo ciclo de antibiótico por 6 semanas,
pois ausência de resposta prévia não exclui
prostatite bacteriana oculta. Ou Alternativa B: iniciar alfa-bloqueador e 5-alfa-redutor como
terapia combinada inicial, independentemente do
fenótipo clínico.  Ou Alternativa C: encaminhar para fisioterapia especializada em dor
pélvica (miofascial e assoalho pélvico) e
considerar abordagem multimodal baseada no
esquema UPOINT(S). Ou Alternativa D: realizar instilação intravesical de DMSO como
primeira linha para reduzir dor e urgência urinária. Ou Alternativa E: indicar bloqueio do nervo pudendo para alívio
imediato, seguido de avaliação posterior.

Instituto AOCP · Accepted Answer

Alternativa [C] encaminhar para fisioterapia especializada em dor
pélvica (miofascial e assoalho pélvico) e
considerar abordagem multimodal baseada no
esquema UPOINT(S).

Homem de 42 anos apresenta dor pélvica perineal e suprapúbi...

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