Tema central: A questão aborda lesão neurológica associada à fratura do úmero, especificamente o déficit motor resultante da lesão do nervo que percorre o braço. Compreender a anatomia e a função dos nervos periféricos é vital para responder questões dessa natureza.

Justificativa da alternativa correta (D – nervo radial): O nervo radial passa pelo sulco radial do úmero e é o principal responsável pela extensão do cotovelo, punho e dedos, além de inervar parte da pele do dorso da mão. Em fraturas da diáfise do úmero, o radial é especialmente vulnerável.
Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira: “A maioria das lesões do nervo radial associa-se com fratura do terço médio do úmero”. A “mão caída” é um achado clássico devido à paralisia dos músculos extensores, característica da lesão radial. Isso explica a total ausência de força na dorsiflexão do punho e extensão dos dedos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Nervo ulnar: O nervo ulnar controla principalmente pequenos músculos da mão e parte da flexão dos dedos. Sua lesão causa déficit na abdução e adução dos dedos e atrofia interóssea (“mão em garra”), não produz mão caída.

B) Nervo mediano: Esse nervo é responsável pela flexão da mão e dos dedos, além da oposição do polegar. Lesão aqui leva à “mão de benedito” e perda de preensão, não impedindo a extensão do punho e dedos.

C) Nervo axilar: Inerva o deltoide e o redondo menor, controlando a abdução do braço. Sua lesão causa déficit na elevação lateral do braço e não altera movimentos de punho ou dedos.

Estratégias para interpretar a questão: Atente sempre aos detalhes do quadro motor: ausência de extensão dos dedos remete ao nervo radial. As questões frequentemente utilizam descrições clássicas (“mão caída”) para guiar ao diagnóstico correto. Evite confundir funções de nervos por associações rasas entre “localização” e “função”.

Diretriz relevante: O “Projeto Diretrizes” da Associação Médica Brasileira (fratura de úmero, p. 11) ressalta a frequência da lesão do nervo radial nestas situações. Estudos publicados (ex: UpToDate, Netter, SMI-ORT) confirmam o vínculo entre quadro de “mão caída” e lesão desse nervo.

Lembre-se: questões de concurso valorizam a associação entre quadro clínico, anatomia e função neurológica.
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