Tema central: A questão aborda sinais clínicos relacionados à mielopatia cervical, cujo reconhecimento é fundamental para o médico perito na avaliação de incapacidades e sequelas neurológicas.

Justificativa da alternativa correta (E - Wartenberg):
O sinal de Wartenberg se refere à abdução involuntária do dedo mínimo da mão, causada pela fraqueza dos músculos intrínsecos da mão, especialmente os inervados pelo nervo ulnar. Em casos de mielopatia cervical, frequentemente observa-se este sinal pela lesão das fibras nervosas que suprem esses músculos, resultando em incapacidade de manter o dedo mínimo junto aos outros dedos.

Segundo estudos neurológicos (Seven Publicações, 2021):
“O sinal de Wartenberg ocorre quando há fraqueza dos músculos interósseos, levando à abdução involuntária do dedo mínimo, geralmente associada a lesão do nervo ulnar – mas pode ser observado em patologias cervicais.”

Na prática pericial, a identificação desse sinal durante o exame de coluna sugere o quadro de compressão medular cervical e reforça a necessidade de abordagem neurológica urgente, como orienta o Protocolo de Encaminhamento – Neurocirurgia Adulto Ministério da Saúde: “Suspeita de síndrome de compressão medular deve ser motivo para avaliação especializada imediata” (Apêndice – Quadro 1).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Cozen: Testa dor lateral do cotovelo (epicondilite lateral), não tem relação com sinal neurológico de mão.
• B) Durkan: Indica compressão do nervo mediano no punho (túnel do carpo); não avalia abdução do dedo mínimo nem nervo ulnar.
• C) Mill: Teste ortopédico específico para tendinopatia lateral do cotovelo.
• D) Thessaly: Avalia lesões meniscais do joelho, sem relação com mão ou nervos ulnares/cervicais.

Dica de prova: Atenção aos termos que relacionam sinais clínicos específicos ao contexto correto (nervo, localização, movimento alterado). Pegadinhas envolvem nomes semelhantes de testes que não possuem relação anatômica com o quadro descrito!

Resumo: O sinal de Wartenberg é o achado clássico que associa mielopatia cervical à abdução involuntária do dedo mínimo por lesão dos músculos intrínsecos da mão inervados pelo nervo ulnar.

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Teste de Cozen: Parecido com o teste de Mil. São testes específico da Epicondilite Lateral. Entretanto, O teste de Cozen é realizado com o cotovelo a 90º de flexão, e o antebraço em pronação.

Teste de Durkan: O examinador pressiona com dois polegares, a região do carpo por 30 segundos

Teste de Mill: Tem a mesma finalidade que o teste de Cozen (investigação de epicondilite lateral), e, são realizado de forma semelhante. Porém, no teste de Mill, o cotovelo são mantidos em extensão.

Thessaly: é uma reprodução dinâmica da carga articular no joelho." Os pacientes com suspeita de ruptura de menisco apresentam desconforto medial ou lateral na articulação e podem ter uma sensação de travamento no joelho. É uma reprodução dinâmica da carga articular no joelho." Os pacientes com suspeita de ruptura de menisco apresentam desconforto medial ou lateral na articulação e podem ter uma sensação de travamento no joelho.

Wartenberg: Sindrome provocada pela compressão dos nervos do plexo braquial que surge especialmente no sexo feminino durante o decúbito e que consiste na anestesia ou parestesia dolorosa ao longo do trajeto do nervo cubital. Teste neurológico, com intuito de verificar o nervo ulnar: o paciente coloca a mão em uma superfície plana, pede para o examinado abduzir o 5º dedo (abrindo o dedo mindinho), em seguida fazer adução (fechar o dedo). Caso o paciente não consiga retornar com o dedo, então, terá o teste positivo.