Durante o expediente na Alerj, um servidor de 42 anos, prev...
Durante o expediente na Alerj, um servidor de 42 anos, previamente hígido e sem comorbidades conhecidas, apresentou mal-estar súbito após permanecer em pé por tempo prolongado, em ambiente fechado e sob estresse emocional.
Evoluiu com sensação de calor, sudorese, palidez, náuseas, tontura e visão turva, seguida de perda transitória da consciência e desmaio. Houve recuperação espontânea em poucos minutos, sem déficit neurológico focal, confusão mental prolongada ou perda do controle esfincteriano. Na avaliação imediata, apresentou pressão arterial de 92/58 mmHg, frequência cardíaca de 58 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de 98% em ar ambiente e glicemia capilar de 92 mg/dL.
O quadro clínico apresentado é característico de
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O caso reúne os elementos decisivos de síncope vasovagal/neurocardiogênica: ortostatismo prolongado, ambiente fechado e estresse emocional como gatilhos, pródromos autonômicos clássicos e recuperação espontânea rápida, sem déficit neurológico focal e com glicemia capilar normal. Esse conjunto sustenta a alternativa B e afasta hipoglicemia, causa neurológica focal, síncope cardíaca e síncope ortostática isolada.
- Valorize a combinação gatilho típico + pródromos autonômicos + recuperação rápida sem déficit focal: esse conjunto favorece síncope vasovagal.
- Se houver glicemia normal no momento do quadro, hipoglicemia deixa de ser explicação adequada para o desmaio.
- Perda transitória da consciência sem déficit neurológico focal não aponta para AIT como hipótese principal.
- Nem toda síncope em ortostatismo é ortostática; diferencie falha adaptativa postural de padrão reflexo vasovagal.
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Comentários
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Essa questão é uma pegadinha , confunde bastante o aluno , mas , é errando que se aprende.
A alternativa correta é a B.
Análise:
* A: Incorreta. A glicemia capilar apresentada (92 mg/dL) está dentro da faixa de normalidade, descartando a hipoglicemia como causa.
* B: Correta. O quadro descreve classicamente uma síncope vasovagal (ou neurocardiogênica). O desencadeamento por ortostatismo prolongado, ambiente fechado e estresse emocional, associado a sintomas prodrômicos autonômicos (calor, sudorese, palidez, náuseas) e recuperação rápida, é o perfil típico desta condição.
* C: Incorreta. A síncope cardíaca geralmente ocorre de forma abrupta, muitas vezes sem pródromos, e não possui a relação causal típica com gatilhos externos como o estresse ou o ambiente fechado descritos no caso.
* D: Incorreta. O quadro de evento neurológico (AIT) tipicamente apresenta déficits focais (como paresia ou afasia), que foram explicitamente ausentes no relato.
* E: Incorreta. Embora a síncope ortostática (hipotensão ortostática) também ocorra ao ficar de pé, ela geralmente se manifesta imediatamente após a mudança de postura e é mais frequente em idosos, diabéticos ou usuários de certas medicações, não apresentando o conjunto de pródromos vasovagais tão pronunciados.
Fonte: gemini
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