Durante o expediente na Alerj, um servidor de 42 anos, prev...
Durante o expediente na Alerj, um servidor de 42 anos, previamente hígido e sem comorbidades conhecidas, apresentou mal-estar súbito após permanecer em pé por tempo prolongado, em ambiente fechado e sob estresse emocional.
Evoluiu com sensação de calor, sudorese, palidez, náuseas, tontura e visão turva, seguida de perda transitória da consciência e desmaio. Houve recuperação espontânea em poucos minutos, sem déficit neurológico focal, confusão mental prolongada ou perda do controle esfincteriano. Na avaliação imediata, apresentou pressão arterial de 92/58 mmHg, frequência cardíaca de 58 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de 98% em ar ambiente e glicemia capilar de 92 mg/dL.
O quadro clínico apresentado é característico de
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O caso reúne os elementos decisivos de síncope vasovagal/neurocardiogênica: ortostatismo prolongado, ambiente fechado e estresse emocional como gatilhos, pródromos autonômicos clássicos e recuperação espontânea rápida, sem déficit neurológico focal e com glicemia capilar normal. Esse conjunto sustenta a alternativa B e afasta hipoglicemia, causa neurológica focal, síncope cardíaca e síncope ortostática isolada.
- Valorize a combinação gatilho típico + pródromos autonômicos + recuperação rápida sem déficit focal: esse conjunto favorece síncope vasovagal.
- Se houver glicemia normal no momento do quadro, hipoglicemia deixa de ser explicação adequada para o desmaio.
- Perda transitória da consciência sem déficit neurológico focal não aponta para AIT como hipótese principal.
- Nem toda síncope em ortostatismo é ortostática; diferencie falha adaptativa postural de padrão reflexo vasovagal.
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Comentários
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Essa questão é uma pegadinha , confunde bastante o aluno , mas , é errando que se aprende.
A alternativa correta é a B.
Análise:
* A: Incorreta. A glicemia capilar apresentada (92 mg/dL) está dentro da faixa de normalidade, descartando a hipoglicemia como causa.
* B: Correta. O quadro descreve classicamente uma síncope vasovagal (ou neurocardiogênica). O desencadeamento por ortostatismo prolongado, ambiente fechado e estresse emocional, associado a sintomas prodrômicos autonômicos (calor, sudorese, palidez, náuseas) e recuperação rápida, é o perfil típico desta condição.
* C: Incorreta. A síncope cardíaca geralmente ocorre de forma abrupta, muitas vezes sem pródromos, e não possui a relação causal típica com gatilhos externos como o estresse ou o ambiente fechado descritos no caso.
* D: Incorreta. O quadro de evento neurológico (AIT) tipicamente apresenta déficits focais (como paresia ou afasia), que foram explicitamente ausentes no relato.
* E: Incorreta. Embora a síncope ortostática (hipotensão ortostática) também ocorra ao ficar de pé, ela geralmente se manifesta imediatamente após a mudança de postura e é mais frequente em idosos, diabéticos ou usuários de certas medicações, não apresentando o conjunto de pródromos vasovagais tão pronunciados.
Fonte: gemini
Isso é praticamente a descrição de livro da síncope vasovagal/neurocardiogênica.
Os gatilhos clássicos são ficar muito tempo em pé, calor, ambiente abafado, medo, dor, estresse emocional, ver sangue etc.
Antes de desmaiar, geralmente aparecem os pródromos, ou seja, os sintomas que avisam que o desmaio está chegando:
calor + suor + palidez + náusea + tontura + visão escurecendo/turva.
A combinação de pressão baixa + frequência cardíaca baixa, junto dos gatilhos e pródromos, reforça muito a síncope vasovagal.
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