Um servidor público de 52 anos, sem doenças crônicas
conhecidas, procurou o serviço médico do trabalho para uma
avaliação periódica.
Nas aferições realizadas, sua pressão arterial medida em repouso
e de acordo com as recomendações, variou entre 120/80 mmHg
e 130/89 mmHg. Ele apresentava sobrepeso leve, informou
sedentarismo e que desconhecia histórico familiar de doença
cardiovascular. Não fazia uso de medicamentos.
Em relação à classificação e à conduta adequada, com base nas
diretrizes brasileiras de hipertensão arterial, assinale a afirmativa
correta.

Question

Um servidor público de 52 anos, sem doenças crônicas
conhecidas, procurou o serviço médico do trabalho para uma
avaliação periódica.
Nas aferições realizadas, sua pressão arterial medida em repouso
e de acordo com as recomendações, variou entre 120/80 mmHg
e 130/89 mmHg. Ele apresentava sobrepeso leve, informou
sedentarismo e que desconhecia histórico familiar de doença
cardiovascular. Não fazia uso de medicamentos.
Em relação à classificação e à conduta adequada, com base nas
diretrizes brasileiras de hipertensão arterial, assinale a afirmativa
correta. Alternativa A: Os valores apresentados são classificados como “pressão
arterial normal”, devendo apenas ser orientado em relação
aos riscos do sobrepeso e necessidade de acompanhamento
periódico.  Ou Alternativa B: O servidor apresenta valores compatíveis com “hipertensão
arterial estágio 1”, devendo ser solicitado Monitoramento
Ambulatorial da Pressão Arterial - MAPA para confirmação do
diagnóstico. Ou Alternativa C: Os valores apresentados são classificados como “pressão
arterial ótima”, devendo ser orientado apenas sobre a
necessidade de um estilo de vida mais saudável e maior
controle do peso. Ou Alternativa D: O servidor apresenta valores compatíveis com “hipertensão
arterial estágio 2”, devendo iniciar o tratamento
medicamentoso imediato e realizar alguns exames
complementares. Ou Alternativa E: Os valores apresentados são classificados como
“pré-hipertensão”, devendo ser orientado a iniciar
intervenções não medicamentosas para prevenir a
progressão para hipertensão arterial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Os valores apresentados são classificados como
“pré-hipertensão”, devendo ser orientado a iniciar
intervenções não medicamentosas para prevenir a
progressão para hipertensão arterial. Gabarito: EFundamento decisivo: Pelas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a classificação no consultório deve seguir a maior categoria observada entre PAS e PAD; assim, 130/89 mmHg enquadra o caso em pré-hipertensão (130-139 e/ou 85-89 mmHg), e não em hipertensão estágio 1 ou 2.Tema central: Classificação da pressão arterialAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque a presença de 130/89 mmHg impede classificar o caso apenas como pressão arterial normal. Pela regra de usar a maior categoria observada, o enquadramento é pré-hipertensão.BErradaIncorreta porque hipertensão estágio 1 exige pelo menos 140/90 mmHg, valor não atingido. Portanto, não há base para tratar o quadro como hipertensão estabelecida a ser confirmada por MAPA.CErradaIncorreta porque pressão arterial ótima é inferior a 120/80 mmHg, e o paciente apresentou valores de até 130/89 mmHg.DErradaIncorreta porque hipertensão estágio 2 corresponde a níveis bem superiores aos informados, a partir de 160/100 mmHg, e não há indicação de tratamento medicamentoso imediato nesse cenário.ECertaA alternativa E está correta porque o maior valor aferido foi 130/89 mmHg, que já define a categoria mais alta observada e se enquadra em pré-hipertensão na classificação brasileira tradicional. Como não foram alcançados os limiares de 140/90 mmHg para hipertensão estágio 1 nem de 160/100 mmHg para estágio 2, a conduta inicial indicada é orientação e intervenções não medicamentosas, com foco em reduzir risco cardiovascular e prevenir progressão para hipertensão.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre ter algumas medidas normais e ser classificado como normal; aqui vale a maior categoria observada, e 130/89 mmHg já define pré-hipertensão.Dica para questões semelhantesClassifique a pressão pela faixa mais alta registrada entre sistólica e diastólica.Separe classificação pressórica de fatores de risco: sobrepeso e sedentarismo reforçam mudança de estilo de vida, mas não mudam a categoria para hipertensão.Memorize os cortes da diretriz cobrada: 130-139 e/ou 85-89 mmHg correspondem a pré-hipertensão na classificação brasileira tradicional.Antes de aceitar proposta de MAPA ou medicamento, verifique se o enunciado realmente atingiu limiar diagnóstico de hipertensão.

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Gabarito comentado

Gabarito: E

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