Tema central: Esta questão aborda a classificação laboratorial das anemias e a correta interpretação dos principais achados hematológicos, crucial para diagnósticos diferenciais em Hematologia, especialmente em crianças, conforme diretrizes da OMS e documentos nacionais.

Análise das afirmativas:

1) “O aumento da contagem de reticulócitos é uma característica laboratorial para o diagnóstico da anemia por carência de ferro.”
FALSA. Na anemia ferropriva, a falta de ferro limita a produção de hemoglobina e, consequentemente, de hemácias. Não há estímulo eficaz à eritropoiese; portanto, a contagem de reticulócitos está normal ou diminuída. Um aumento só é visto após início da reposição de ferro. Isso é destacado no MSD Manual – “Na deficiência de ferro, a reticulocitose está ausente.”

2) “A diminuição do volume corpuscular médio dos eritrócitos está presente em alguns casos de anemia de doença crônica.”
VERDADEIRA. A anemia de doença crônica é geralmente normocítica, mas pode se apresentar como microcítica em até 30% dos casos, principalmente em doenças inflamatórias crônicas. O VCM pode reduzir, conforme destacado no “Harrison's Principles of Internal Medicine, 21ª ed., cap. 126”.

3) “Aumento de microesferócitos observado no esfregaço sanguíneo pode sugerir anemia hemolítica autoimune.”
VERDADEIRA. Microesferócitos aparecem no esfregaço devido à perda de membrana eritrocitária mediada por anticorpos, sendo um achado clássico da anemia hemolítica autoimune. O PCDT do Ministério da Saúde (2022) ressalta: “A presença de esferócitos é típica nesta condição” (p.11).

4) “A identificação de hemoglobina H pela coloração supravital é um achado da β-talassemia maior.”
FALSA. A hemoglobina H ocorre por mutações na α-talassemia—e não na β-talassemia maior. Na β-talassemia maior, ocorre acúmulo de cadeias alfa não pareadas, e não Hb H. Segundo “Hematologia: fundamentos e práticas, Bogliolo, 2021”, Hb H = α-talassemia.

Dica estratégica:
Atente para palavras-chave e associações clássicas das hemoglobinopatias e dos achados de esfregaço! Questões de concurso frequentemente trazem pegadinhas por termos técnicos específicos (como a confusão entre β- e α-talassemia).

Gabarito correto: B (F – V – V – F)

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as microcíticas, quando as células vermelhas são pequenas e há diminuição na quantidade de hemoglobina dentro das hemácias; as normocíticas, quando não há alteração no tamanho das hemácias; e as macrocíticas, quando essas células são maiores que o habitual.