O fator mais relevante para otimizar a função nas mãos grav...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica |
Q4112764
Medicina
O fator mais relevante para otimizar a função nas mãos
gravemente traumatizadas é:
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: No trauma grave de mão, o melhor desfecho funcional depende de planejamento reconstrutivo global orientado pela avaliação completa da lesão; como o enunciado pede o fator mais relevante para otimizar a função, a alternativa que expressa essa estratégia integrada é a correta.
Tema central: Planejamento reconstrutivo da mão traumatizada
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque traduz o princípio cirúrgico consolidado de que a função final da mão gravemente traumatizada depende da estratégia reconstrutiva abrangente, com definição de prioridades e sequência entre desbridamento, estabilização, reparo vascular, tendíneo, nervoso e cobertura. O ponto central não é executar uma manobra isolada, mas integrar todas as etapas conforme a avaliação completa da lesão para maximizar viabilidade, mobilidade, estabilidade, sensibilidade e cobertura.
B
Errada
Está errada porque desbridamento é medida instrumental do tratamento, não o fator mais relevante para o desfecho funcional final. Além disso, a formulação 'extenso' é tecnicamente problemática: no trauma de mão, o correto é retirar tecido inviável preservando ao máximo estruturas funcionais viáveis. Desbridamento agressivo sem estratégia pode sacrificar tecidos úteis, dificultar reconstrução e piorar a função.
C
Errada
Está errada porque restauração parcial da vascularização não basta para otimizar função. Perfusão adequada é condição necessária para salvamento tecidual, mas não restitui, por si só, estabilidade esquelética, integridade tendínea, mobilidade articular, cobertura e sensibilidade. Além disso, a própria ideia de revascularização apenas parcial não corresponde ao objetivo funcional global em trauma complexo.
D
Errada
Está errada porque fixação esquelética rígida é uma etapa possível e muitas vezes importante, mas não é o principal determinante isolado do resultado funcional. Na mão, a estabilidade precisa estar a serviço do plano reconstrutivo global; se tratada como prioridade absoluta, sem integração com partes moles, tendões, nervos e reabilitação, não garante boa função e pode até favorecer rigidez prejudicial à mobilidade.
Pegadinha da questão
A banca contrapõe medidas técnicas concretas a um princípio global de conduta; a confusão real é tomar uma etapa necessária do tratamento, como desbridamento, revascularização ou fixação, como se ela isoladamente fosse o fator mais importante para o resultado funcional.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta pedir o fator mais relevante para função final, priorize a estratégia reconstrutiva global acima de etapas técnicas isoladas.
- Em trauma complexo de mão, diferencie condição necessária de determinante principal: perfusão, limpeza e estabilidade são meios; o fim é a reconstrução funcional integrada.
- Desconfie de alternativas que valorizem agressividade técnica, como 'desbridamento extenso', sem mencionar preservação funcional e planejamento.
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