Sobre o atendimento à mão gravemente traumatizada, é
correto afirmar:

Question

Sobre o atendimento à mão gravemente traumatizada, é
correto afirmar: Alternativa A: o polegar representa, de acordo com a Associação
Médica Americana, 70% da função da mão. Ou Alternativa B: a classificação MESS (Mangled Extremity Severity
Score), com pontuação 7 ou acima, não é capaz de
predizer se o membro superior deve ser amputado
ou preservado. Ou Alternativa C: o tecido gorduroso é o menos suscetível à necrose
tecidual após lesões do tipo esmagamento.  Ou Alternativa D: a classificação HISS (Hand Injury Severity Score) é
capaz de predizer o retorno funcional ao trabalho e a
necessidade de amputação.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] a classificação MESS (Mangled Extremity Severity
Score), com pontuação 7 ou acima, não é capaz de
predizer se o membro superior deve ser amputado
ou preservado. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério médico decisivo é a limitação do MESS no membro superior: o escore não deve ser usado isoladamente para definir amputação versus preservação, e pontos de corte clássicos como 7 ou mais não predizem com confiabilidade essa decisão nesse segmento, o que torna correta a alternativa B.Tema central: Escores no trauma de mãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque superestima a participação funcional do polegar. O dado clássico mais aceito em cirurgia da mão é que o polegar responde por cerca de 40% da função da mão, especialmente pela oposição, pinça e preensão, e não 70%.BCertaA alternativa B está correta porque o MESS não deve ser usado de forma isolada para decidir amputação ou salvamento no membro superior. Nesse segmento, a decisão é multifatorial e depende de avaliação clínica global, incluindo perfusão, lesão nervosa, destruição óssea e de partes moles, tempo de isquemia, contaminação e potencial funcional. Assim, o ponto de corte clássico de 7 ou mais não prediz com confiabilidade essa decisão no membro superior.CErradaEstá errada porque transforma a viabilidade tecidual no esmagamento em uma hierarquia simplificada que não se sustenta como princípio clássico seguro. Em lesões por esmagamento, a necrose depende de dano microvascular, perfusão, energia do trauma, descolamento e lesão complexa de partes moles; não há base para afirmar genericamente que o tecido gorduroso seja o menos suscetível à necrose como regra decisiva.DErradaEstá errada porque amplia indevidamente a finalidade do HISS. Esse escore é usado para estratificar a gravidade da lesão da mão e tem correlação com prognóstico funcional e retorno ao trabalho, mas não é instrumento consagrado para predizer necessidade de amputação.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre escore de gravidade e critério de amputação: muitos candidatos transpoem o ponto de corte do MESS para qualquer extremidade e ainda confundem o HISS, que é prognóstico funcional, com um escore decisório de amputação.Dica para questões semelhantesSe a alternativa usar MESS para indicar amputação no membro superior, desconfie de conclusão automática baseada apenas no número.Separe função de cada escore: HISS estratifica gravidade e prognóstico funcional da mão; não valida, por si, necessidade de amputação.Em trauma de mão, percentuais funcionais muito altos para o polegar podem estar superestimados; o valor clássico mais citado é em torno de 40%.Em esmagamento, evite aceitar regras absolutas sobre qual tecido necrosa menos; a viabilidade depende principalmente do dano vascular e de partes moles.

Sobre o atendimento à mão gravemente traumatizada, é corret...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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