Tema central: Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome clínica em que o coração não supre adequadamente as demandas metabólicas ou só o faz à custa de pressões de enchimento elevadas, gerando congestão e/ou baixo débito. Sintomas típicos incluem dispneia, fadiga e edema periférico (Harrison’s; Diretrizes ESC 2021/2023; ACC/AHA/HFSA 2022; SBC 2021).

Alternativa correta: A — Está correta porque descreve os sintomas cardinais da IC: cansaço (baixo débito), falta de ar (acúmulo de líquidos nos pulmões) e edema (retenção hidrossalina com aumento da pressão venosa). Esses achados são clássicos e baseiam-se na fisiopatologia da congestão sistêmica e pulmonar.

Diagnóstico na prática: história e exame físico (B3, estertores, turgência jugular, hepatomegalia, edema), dosagem de BNP/NT-proBNP para apoiar o diagnóstico, ecocardiograma para avaliar fração de ejeção (HFrEF/HFmrEF/HFpEF) e etiologia, além de radiografia de tórax e exames laboratoriais para causas/complicadores.

Tratamento essencial: otimização precoce com “terapia quádrupla” na IC com FE reduzida — iSGLT2, betabloqueador, IECA/ARB ou ARNI e antagonista de mineralocorticoide; diuréticos para congestão; dispositivos (CDI/CRT) quando indicados; transplante/LVAD para IC avançada (estágio D). MEV é pilar: controle de sal e líquidos, peso diário, atividade física/rehab, vacinas, cessar tabagismo e álcool (Diretrizes ESC, ACC/AHA, SBC).

Por que as demais estão incorretas?

B e D — Falsas por afirmar ocorrência “exclusiva” no lado esquerdo ou direito. A IC pode ser esquerda, direita ou biventricular. A direita frequentemente é secundária à esquerda ou a doença pulmonar (cor pulmonale). Não existe exclusividade (Harrison’s).

C — Falsa ao excluir o infarto: o IAM é uma das causas mais comuns de IC por cardiomiopatia isquêmica. Outras etiologias incluem hipertensão, valvopatias, miocardites, cardiomiopatias não isquêmicas, arritmias e tóxicos (Diretrizes ESC/ACC/SBC).

E — Falsa ao sugerir que, por o transplante ser “padrão-ouro”, a MEV teria pouca importância. Transplante é reservado para IC refratária. Em todos os estágios, MEV e terapia medicamentosa reduzem sintomas, hospitalizações e mortalidade (ex.: HF-ACTION mostrou benefício funcional do exercício supervisionado). Logo, MEV é crucial para o prognóstico.

Estratégia de prova: desconfie de termos como “exclusivamente” — frequentemente tornam a sentença errada. Busque na alternativa menções a sintomas clássicos, fisiopatologia coerente e alinhamento com diretrizes.

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