Assinale a alternativa correta em relação à rizartrose.
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica |
Q4112758
Medicina
Assinale a alternativa correta em relação à rizartrose.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento das complicações típicas das artroplastias de substituição da 1ª articulação carpometacarpiana: soltura do implante, instabilidade/subluxação-luxação e impacto escafo-metacarpal. Como a alternativa A descreve esse perfil, ela é a correta.
Tema central: Cirurgia da rizartrose
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque enumera complicações mecanicamente típicas das próteses da base do polegar. Na artroplastia de substituição da 1ª CMC, podem ocorrer soltura do implante, instabilidade com subluxação/luxação e conflito doloroso escafo-metacarpal por alteração mecânica local.
B
Errada
Está errada porque a infecção não é a complicação mais comum da osteotomia de extensão do primeiro metacarpo. Nesse procedimento, predominam complicações mecânicas e ósseas locais, como consolidação viciosa, pseudoartrose, falha de síntese ou persistência de dor.
C
Errada
Está errada porque, no ensino ortopédico consolidado, o procedimento classicamente indicado para pacientes idosos e de menor demanda funcional é a trapeziectomia total, com ou sem suspensão/interposição, e não a trapeziectomia parcial como formulação-padrão de melhor indicação.
D
Errada
Está errada porque superestima a correlação entre achado radiográfico e resultado clínico. Após trapeziectomia, a migração proximal do primeiro metacarpo é frequente, mas a correlação entre esse colapso radiográfico e grande prejuízo funcional é fraca ou ausente.
Pegadinha da questão
A banca mistura três planos diferentes: complicações de prótese da 1ª CMC, indicação clássica da trapeziectomia e significado clínico da migração proximal pós-trapeziectomia. A confusão principal é tomar achado radiográfico ou técnica semelhante como se fossem equivalentes entre si.
Dica para questões semelhantes
- Separe mentalmente os procedimentos da rizartrose: artroplastia de substituição tem perfil de falhas mecânicas do implante; osteotomia tem complicações ósseas/mecânicas; trapeziectomia tem discussão clínico-radiográfica própria.
- Para paciente idoso e de baixa demanda, lembre da trapeziectomia clássica como referência de indicação, sem trocar isso por trapeziectomia parcial.
- Não transforme colapso radiográfico pós-trapeziectomia em sinônimo de pior função sem que a questão traga base clínica para isso.
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