Tema central: Detecção radiográfica de cárie. A cárie é uma lesão radiolúcida (mais escura) e sua identificação depende de técnica com boa resolução e mínimo sobreposicionamento proximal.

Alternativa correta: Radiografia interproximal (bite-wing).

Por quê? A bite-wing mostra simultaneamente as coroas superiores e inferiores, cristas alveolares e áreas interproximais com mínima sobreposição, aumentando a sensibilidade para cáries interproximais e recorrentes, além de permitir monitoramento da progressão. É a técnica recomendada por guias internacionais para detecção e acompanhamento de cárie proximal. Evidências: ADA/FDA Selection Criteria (revisões 2012/2019); White & Pharoah – Oral Radiology; Fejerskov & Kidd – Dental Caries.

Como identificar na imagem? Cáries proximais aparecem como triângulos radiolúcidos no esmalte; ao atingir a JAD (DEJ), surge radiolucência na dentina, geralmente mais ampla. Lembre: a radiografia subestima a profundidade real e só detecta após ~30–40% de desmineralização.

Análise das alternativas incorretas

A) Periapical: útil para patologias apicais e anatomia radicular. Pode mostrar cáries, mas há maior variabilidade geométrica e cobertura limitada por dente, reduzindo a acurácia para interproximais quando comparada à bite-wing.

B) Oclusal: indicada para avaliar extensão vestíbulo-lingual, dentes inclusos, fraturas e cálculos salivares. Baixa sensibilidade para cáries proximais; detecta apenas lesões extensas.

C) Extraoral (ex.: panorâmica): menor resolução espacial e frequente sobreposição; não é exame de escolha para cárie. Útil para visão global e anomalias extensas.

E) Cefalométrica: exame ortodôntico para análise esquelética/tecidual. Não se destina à detecção de cárie.

Pegadinhas e estratégias de prova

• Quando a pergunta é “de escolha para cárie”, pense em interproximal/bite-wing.
• Evite confundir com panorâmica: ampla visão ≠ melhor detecção de cárie.
• Artefatos/falsos positivos: burnout cervical, bandas de Mach, sobreposição de contatos e contornos cervicais.
• Em periodontite, prefira bite-wing vertical para incluir cristas alveolares sem perder região coronária.
• Sempre correlacione com exame clínico visual-tátil (ICDAS/ICCMS) para decisão terapêutica.

Referências essenciais: American Dental Association/FDA – Selection Criteria for Dental Radiographic Examinations; White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology: Principles and Interpretation; Fejerskov O, Kidd E. Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management; European Guidelines on Radiation Protection in Dental Radiology.

Gabarito: Radiografia interproximal (bite-wing).

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