Tema central: Reabilitação de baixa visão em pacientes com perda central por DMRI, focando em leitura de perto. Nesses casos, prioriza-se ampliação + melhor iluminação/contraste, além de treinar visão excêntrica.

Alternativa correta: C – Lente de aumento com iluminação LED acoplada.
Esse recurso fornece ampliação efetiva e luz direcionada, melhorando a sensibilidade ao contraste e reduzindo ofuscamento, pontos críticos na DMRI. Permite uso monocular com o “melhor olho” e facilita a fixação excêntrica para contornar o escotoma central. Evidências (AAO Preferred Practice Pattern – DMRI; UpToDate; Revisões Cochrane sobre ajudas para leitura em baixa visão) mostram que lupas iluminadas e lupas de apoio estão entre os dispositivos mais eficazes para leitura em DMRI, especialmente em tarefas prolongadas ou textos de baixo contraste.

Análise das alternativas incorretas

A – Lente esferoprismática binocular de 6 D: pode ajudar alguns casos de baixa visão para perto, mas em DMRI a perda central dificulta a binoculação útil. 6 D implica distância de trabalho curta (~16–17 cm) e ampliação limitada para muitos pacientes com escotoma central. Além disso, falta iluminação integrada, crucial para contraste na DMRI. É menos versátil que a lupa com LED.

B – Óculos escuros com filtro amarelo de alta densidade: filtros podem reduzir ofuscamento e, às vezes, melhorar contraste, mas não ampliam. Alta densidade pode diminuir a luminância e prejudicar a leitura em ambientes internos. São adjuvantes, não o principal auxílio para leitura.

D – Telescópio kepleriano 2,1x em armação: telescópios são projetados para visão de longe. Para perto exigem “caps”/adaptações, geram campo de visão pequeno e são pouco práticos para leitura contínua. A ampliação 2,1x costuma ser insuficiente para textos pequenos em DMRI.

E – Lente negativa –4,00 D com sistema Galileano: lentes negativas não proporcionam ampliação de perto (tendem a minificar) e o sistema Galileano é clássico para ampliação à distância, não para leitura próxima. Inadequado ao objetivo.

Dica para a prova: Diante de “DMRI com perda central” + “leitura de perto”, pense em ampliação com iluminação. Descarte telescópios de longe e filtros como solução principal. Entre opções com e sem luz, prefira a que melhora o contraste e permite fixação excêntrica com conforto.

Referências sintéticas: AAO Preferred Practice Pattern – Age-Related Macular Degeneration; UpToDate – Low vision rehabilitation; Cochrane Review – Low vision aids for reading in AMD.

Gabarito: C

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