Tema central: A questão aborda a uveíte associada à sarcoidose, focando nos achados oculares típicos da doença sistêmica granulomatosa, que pode acometer a íris e outros segmentos oculares.

Justificativa da alternativa correta (C):

Segundo diretrizes internacionais, como o International Workshop on Ocular Sarcoidosis (IWOS), um dos sinais clássicos da uveíte sarcoidótica é a presença de nódulos de Koeppe e de Busacca na íris. Esses nódulos indicam um padrão granulomatoso de inflamação:

• Nódulos de Koeppe – localizados na margem pupilar.
• Nódulos de Busacca – localizados no estroma da íris, afastados da pupila.

Estudos clínicos também confirmam que tais achados são altamente sugestivos de sarcoidose, ajudando a guiar o diagnóstico diferencial diante de uveítes granulomatosas, como explicitado nas diretrizes internacionais IWOS.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorrreta – A uveíte anterior crônica bilateral ocorre mais em pacientes brancos e do sexo feminino, não masculino, sendo essa uma pegadinha frequente em provas.

B) Errada – Apesar de a biópsia com granuloma não caseoso ser um padrão-ouro, não é obrigatória para confirmação em todos os casos, especialmente quando há sinais clínicos e radiológicos típicos.

D) Falsa – Os precipitados ceráticos finos e a ausência de nódulos irianos são mais característicos de uveítes não granulomatosas, como a associada à artrite idiopática juvenil ou à HLA-B27, e não da sarcoidose.

E) Incorreta – O envolvimento retiniano na sarcoidose não é raro e pode incluir vasculite, exsudatos, hemorragias, entre outros, ultrapassando microaneurismas periféricos isolados.

Dicas para provas:
Fique sempre atento a termos absolutos ("obrigatoriamente", "raro", "sempre") e detalhes de padrões inflamatórios (granulomatosos vs. não granulomatosos).

Referências:
IWOS – “Precipitados ceráticos em gordura de carneiro e/ou nódulos na íris (Koeppe/Busacca)” são sinais maiores de uveíte na sarcoidose (IWOS, 2009).
Obras de referência: Yanoff & Duker – Oftalmologia Clínica; Harrison’s – Medicina Interna

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