Gabarito comentado – Gonioscopia no exame oftalmológico

Tema central: Gonioscopia

A gonioscopia permite a avaliação direta do ângulo iridocorneano, fundamental no diagnóstico e manejo de diversos tipos de glaucoma e alterações do segmento anterior. Para realizar o exame, utilizam-se lentes específicas sobre a córnea, com ou sem espelhos, dependendo do tipo.

Análise da alternativa correta – B

A alternativa B está correta: as goniolentes são lentes cirúrgicas utilizadas para a observação direta do ângulo, sem uso de espelhos. Elas permitem uma visualização ampla do seio camerular, sendo essenciais durante procedimentos cirúrgicos e para avaliação detalhada de estruturas da câmara anterior. Exemplos: lentes de Koeppe, Hoskins-Barkan, Swan-Jacobs. Essas lentes foram projetadas para uso em microscopia cirúrgica ou em exames onde a observação direta, sem redirecionamento por espelho, é necessária.

Crítica às alternativas incorretas

A) Inverte os conceitos: goniolentes são para observação direta, gonioprismas utilizam espelhos e permitem observação indireta.

C) Incorreta: A lente de Goldmann (“três espelhos”) necessita substância viscosa para aderência à córnea e melhor visualização. Segundo o livro “Vaughan & Asbury – Oftalmologia Geral”, é recomendado gel viscoelástico ou solução específica.

D) Apresenta a sequência incorreta das estruturas do ângulo. A ordem correta, do anterior para o posterior, é: Linha de Schwalbe, malha trabecular (não pigmentado e pigmentado), esporão escleral, faixa ciliar, raiz da íris.

E) Está errada porque cita exemplos de goniolentes (Koeppe, Hoskins-Barkan, Swan-Jacobs) como se fossem gonioprismas, o que não condiz com a classificação de uso.

Dica e estratégia de prova

Em questões de exame oftalmológico, atente-se à classificação dos instrumentos pelo modo de visualização (direta vs. indireta) e aplicação (clínica ou cirúrgica). Termos como estas palavras-chave (“direta”, “espelho”, “prisma”) frequentemente aparecem como pegadinhas em concursos.

Referência: "Vaughan & Asbury – Oftalmologia Geral".
Segundo o CBO (Conselho Brasileiro de Oftalmologia), “As goniolentes são preferidas para avaliação direta... enquanto os gonioprismas, como o de Goldmann, promovem observação indireta.”

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