Tema central: Uveítes são inflamações da úvea e se classificam por topografia: anterior (íris/corpo ciliar), intermediária (vítreo e pars plana), posterior (retina/coroide) e panuveíte (todas as camadas). Reconhecer sinais semiológicos clássicos é decisivo em provas e na prática clínica.

Alternativa correta – C: “Snowballs” e “snowbanking” são achados típicos de uveíte intermediária (também chamada de pars planitis quando idiopática). Representam agregados inflamatórios no vítreo inferior (“snowballs”) e exsudatos sobre a pars plana (“snowbanking”). Clinicamente cursa com vitrite, moscas volantes e turvação vítrea, podendo associar-se a esclerose múltipla e sarcoidose. Referência: AAO BCSC Uveitis; Kanski’s Clinical Ophthalmology; UpToDate.

Análise das incorretas:

A) Diz que a uveíte posterior é a mais comum. Falso. A forma mais frequente na prática é a uveíte anterior (iritis/iridociclite). Está correto afirmar que a posterior acomete retina/coroide, mas erra na prevalência. Fontes: AAO BCSC; UpToDate.

B) Iridociclite é inflamação de íris e corpo ciliar, isto é, da câmara anterior, e não da esclera. Inflamação da esclera é esclerite, entidade distinta, com dor intensa e risco de perfuração.

D) Artrite idiopática juvenil (AIJ), espondilite anquilosante e DII cursam predominantemente com uveíte anterior não granulomatosa. Nos HLA-B27 (EA, DII), típico é quadro agudo, recorrente, unilateral. Na AIJ oligoarticular, a uveíte é usualmente crônica, silenciosa, ainda assim não granulomatosa. Granulomatosa lembra sarcoidose, tuberculose, sífilis.

E) Neoplasias podem simular uveíte (síndromes “masquerade”), como linfoma intraocular e leucemias. Não são, porém, processos infecciosos; tratam-se de infiltrações neoplásicas ou paraneoplásicas. Portanto, está incorreta a associação obrigatória com infecção.

Estratégia de prova: Viu “snowballs/snowbank” → pense em uveíte intermediária. “Mais comum” em uveítes → geralmente é a anterior. “Iridociclite” envolve íris + corpo ciliar, não esclera. “Granulomatosa” aponta para sarcoidose/TB/sífilis, não para HLA-B27/AIJ clássico.

Complemento clínico: Diagnóstico baseia-se em biomicroscopia, oftalmoscopia indireta, OCT e, quando indicado, angiografia fluoresceínica. Tratamento na uveíte intermediária inclui corticosteroide periocular ou sistêmico e imunossupressores em casos recorrentes ou refratários (AAO/UpToDate).

Referências: AAO BCSC Uveitis; Kanski’s Clinical Ophthalmology; UpToDate – Approach to uveitis; Foster & Vitale – Diagnosis and Treatment of Uveitis.

Gabarito: C

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