Um paciente refere dor na face lateral do cotovelo, que pio...

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Q3912441
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Reumatologia |
Q3912441 Medicina
Um paciente refere dor na face lateral do cotovelo, que piora ao realizar movimentos de extensão do punho contra resistência (ex: segurar uma raquete ou uma chave de fenda). O exame físico local (palpação do epicôndilo lateral) é doloroso. Qual é o diagnóstico?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Epicondilite lateral é sugerida pela dor no epicôndilo lateral e pela reprodução da dor com extensão resistida do punho; esse padrão clínico é o critério que direciona o gabarito para a alternativa A.

Tema central: Epicondilite lateral
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a tríade clínica descrita é típica de epicondilite lateral: dor localizada no epicôndilo lateral, sensibilidade dolorosa local e piora com extensão resistida do punho, que recruta os extensores do antebraço. Esse padrão semiológico aponta para tendinopatia/entese dolorosa na origem comum extensora, quadro clássico do chamado cotovelo de tenista.
B
Errada
Está errada porque síndrome do túnel cubital é neuropatia compressiva do nervo ulnar. O esperado seria predomínio de sintomas em território ulnar, como parestesias em 4º e 5º dedos, possível fraqueza intrínseca e piora com flexão do cotovelo. O enunciado traz dor focal no epicôndilo lateral desencadeada por extensão resistida do punho, sem sinais neurológicos ulnares.
C
Errada
Está errada porque bursite olecraniana compromete a região posterior do cotovelo, sobre o olécrano, geralmente com dor e aumento de volume local. Aqui a dor é lateral, na topografia epicondilar, e a manobra dolorosa envolve extensão resistida do punho, o que não caracteriza bursite olecraniana.
D
Errada
Está errada porque epicondilite medial cursa com dor na face medial do cotovelo, dor à palpação do epicôndilo medial e relação com flexão do punho e pronação contra resistência. No caso, a dor é lateral e provocada por extensão do punho, padrão oposto ao da epicondilite medial.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre epicondilite lateral e medial e testa se o candidato observa o lado da dor e a manobra desencadeante: extensão resistida do punho aponta para os extensores laterais, não para o compartimento medial nem para neuropatia ulnar.
Dica para questões semelhantes
  • Localize primeiro a dor: epicôndilo lateral favorece origem dos extensores; região medial, olecraniana ou trajeto neural muda o diagnóstico.
  • Use a manobra provocativa como critério decisivo: extensão resistida do punho reproduz dor da epicondilite lateral.
  • Não chame de neuropatia compressiva sem sinais sensitivos ou motores compatíveis com território nervoso.
  • Em dor de cotovelo, combine anatomia da dor com o grupo muscular recrutado na manobra.

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