Na investigação de poliartrite simétrica de pequenas
articulações, a especificidade dos autoanticorpos é
crucial. Qual autoanticorpo apresenta a maior
especificidade para o diagnóstico da Artrite Reumatoide
(AR)?

Question

Na investigação de poliartrite simétrica de pequenas
articulações, a especificidade dos autoanticorpos é
crucial. Qual autoanticorpo apresenta a maior
especificidade para o diagnóstico da Artrite Reumatoide
(AR)? Alternativa A: Anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP),
que é altamente específico (cerca de 95-98%) e
preditor de doença erosiva. Ou Alternativa B: Antiestreptolisina O (ASLO), que é um marcador de
infecção estreptocócica prévia, útil na suspeita de
Febre Reumática, mas irrelevante para a AR.  Ou Alternativa C: Fator Antinuclear (FAN) com padrão pontilhado, que
é um exame de triagem para doenças autoimunes
sistêmicas, mas é inespecífico e mais associado ao
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Ou Alternativa D: Fator Reumatoide (FR) IgM, que, embora clássico, é
encontrado em outras doenças autoimunes,
infecções crônicas e até em idosos sadios.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP),
que é altamente específico (cerca de 95-98%) e
preditor de doença erosiva. Gabarito: AFundamento decisivo: Na investigação de poliartrite simétrica de pequenas articulações, a pergunta cobra o autoanticorpo com maior especificidade para artrite reumatoide. Entre as opções, o anti-CCP/ACPA é o marcador sorológico mais específico para AR, superior ao fator reumatoide; por isso, a alternativa correta é a A.Tema central: Especificidade sorológica na ARAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o anti-CCP é o marcador sorológico de maior especificidade para artrite reumatoide entre as opções apresentadas. Além do valor diagnóstico superior ao fator reumatoide nesse critério específico, sua positividade também se associa a formas mais erosivas da doença, o que reforça sua relevância clínica na investigação de AR.BErradaASLO não integra a sorologia diagnóstica da artrite reumatoide. Esse exame indica resposta imunológica a infecção estreptocócica prévia e tem utilidade em outro contexto clínico, não na definição sorológica de AR. Portanto, é eliminado por não pertencer ao eixo diagnóstico da doença perguntada.CErradaFAN é exame de triagem para conectivopatias sistêmicas e não é marcador específico de artrite reumatoide. Sua positividade pode ocorrer em várias doenças autoimunes e não oferece o poder discriminatório exigido pela pergunta, que cobra o autoanticorpo mais específico para AR.DErradaO fator reumatoide é clássico na artrite reumatoide, mas não é o mais específico. Ele pode estar positivo em outras doenças autoimunes, em infecções crônicas e até em idosos sem AR, o que reduz sua especificidade diagnóstica quando comparado ao anti-CCP. Essa é a razão técnica para sua exclusão.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre marcador clássico e marcador mais específico: o fator reumatoide é tradicional na AR, mas quem tem maior especificidade é o anti-CCP.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta cobrar especificidade sorológica para AR, priorize anti-CCP sobre fator reumatoide.Não confunda exame clássico com exame mais específico: FR ajuda, mas perde especificidade por positivar em outros cenários.FAN sugere triagem de conectivopatias sistêmicas, não marcador específico de AR.ASLO aponta infecção estreptocócica prévia e não sustenta diagnóstico sorológico de artrite reumatoide.

Na investigação de poliartrite simétrica de pequenas articu...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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