Tema central: A questão aborda síndromes relacionadas à exposição ao calor em idosos, enfatizando diagnóstico diferencial entre exaustão térmica e outras causas de hipertermia e prostração, situação frequentemente encontrada em perícia médico-legal, especialmente em contextos de mortes súbitas durante ondas de calor.

Justificativa da alternativa correta (D – exaustão térmica):

O quadro clínico apresentado caracteriza um episódio de exaustão térmica, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde: temperatura corporal elevada (39°C), sinais de desidratação (prostração, hipotensão, taquicardia), sem evidência de comprometimento neurológico grave (ausência de confusão mental, coma ou convulsões), ao contrário do que se observa na insolação. O paciente também apresenta fatores de risco clássicos: idade avançada, obesidade e o uso de haloperidol, que prejudica a regulação térmica.

Segundo o "Guia de Mudanças Climáticas para Profissionais da Saúde" (Ministério da Saúde, 2024): “O colapso pelo calor pode ser denominado exaustão por calor e ocorre quando há sudorese intensa, taquicardia e sinais clínicos respiratórios, evoluindo para distúrbios hidroeletrolíticos e hipotensão.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Insolação: Embora haja hipertermia, na insolação a temperatura corporal geralmente está acima de 40°C e é comum o aparecimento de alterações neurológicas importantes (confusão, convulsão, coma). Esses achados não aparecem no caso descrito.

B) Apenas desidratação: Isoladamente, não justifica a hipertermia de 39°C nem sintomas como hipotensão e flacidez muscular. A combinação sugere um quadro mais complexo.

C) Infarto miocárdico: A ausência de dor torácica típica, sinais de insuficiência cardíaca aguda e ECG normal (sem alterações isquêmicas) torna o diagnóstico improvável.

E) Covid-19: Não há sintomas respiratórios, febre súbita associada a outros sinais infecciosos ou epidemiologia compatível. O quadro não preenche critérios de suspeita segundo diretrizes atuais.

Dica de prova: Atenção a termos-chave como ausência de sinais neurológicos graves (pegadinha clássica para diferenciar insolação de exaustão térmica). Use os dados do contexto (calor, uso de antipsicóticos, idade) para afastar causas infecciosas ou cardiológicas.

Resumo: O diagnóstico correto é exaustão térmica, respaldado por evidências médicas, epidemiologia clínica e protocolos oficiais.

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Exaustão térmica

Ação DIRETA no corpo : QUEIMADURA

Ação INDIRETA (difusa) no corpo : TERMONOSES, a qual é dividida em : INSOLAÇÃO E INTERMAÇÃO.

Insolação : tem como fonte de calor o sol. Ex: fica muito tempo exposto ao sol.

Intermação(exaustão térmica): a fonte de calor não é o sol, decorre do excesso de calor no ambiente. Ex: local mal arejado, ficar muito tempo próximo a fogueira.

RESPOSTA

D

exaustão térmica;