O termo anamnese vem do grego “anamnésis”, que significa re...

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Q2299802 Medicina
O termo anamnese vem do grego “anamnésis”, que significa recordação, reminiscência e indica tudo o que se refere à manifestação dos sintomas da doença, desde suas manifestações prodrômicas (do início da doença) até o momento do exame. Sobre o tema, analise os itens abaixo:

I- A identificação do paciente pode ser realizada tanto pelo profissional, como por pessoal auxiliar. É recomendado, sempre que possível, que os elementos de identificação sejam tomados por um auxiliar antes que o paciente entre em contato com o profissional.

II- A queixa principal é apenas mais um dos motivos que levam o paciente à consulta e pode ser representada pela presença de indícios de anormalidade (um ou mais sinais e/ou sintomas), evolução não satisfatória de algum tratamento realizado que leva o paciente a procurar outro profissional ou, ainda, uma simples consulta de rotina sem sintomatologia presente.

III- A H.D.A. resulta no histórico completo e detalhado de queixa apresentada em toda sua evolução temporal e sintomatológica. Abrange a doença desde o seu estado prodrômico, até o momento do exame. Os sintomas referidos sobre o problema principal (queixa) devem ser examinados, e algumas perguntas são quase sistemáticas, na grande maioria dos casos, e não podem ser omitidas pelo examinador.

IV- A história buco-dental deve investigar todo antecedente estomatológico do paciente, compondo um completo histórico das ocorrências buco-dentárias.

Analisados os itens é CORRETO afirmar que:
Alternativas

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Tema central: A questão avalia conhecimentos sobre anamnese, essencial no exercício da Medicina. A anamnese é a entrevista clínica que investiga de forma dirigida e sistematizada a história do paciente, sua queixa e evolução da doença, orientando tanto o diagnóstico quanto a conduta médica.

Justificativa para a alternativa correta (B):

Somente o item II está incorreto. Segundo as boas práticas e diretrizes clínicas (veja, por exemplo, "Semiologia Médica – Porto, p.43" e o próprio Manual de Anamnese do Ministério da Saúde), a queixa principal é o motivo central que faz o paciente procurar atendimento, normalmente relatada com suas próprias palavras. O erro do item II está em tratar a queixa principal apenas como mais um dos motivos, além de sugerir que consultas de rotina sem sintomas seriam incluídas como queixa principal, o que não corresponde ao conceito clássico de anamnese.

Análise dos itens:

I – CORRETO. A identificação do paciente pode sim ser colhida por pessoal auxiliar, otimizando o fluxo. Segundo o documento "Anamnese" citado, a obtenção desses dados antes do contato médico é aceitável e agiliza o acolhimento (Ministério da Saúde, pág. 12).

II – INCORRETO. (Como já explicado, a definição de queixa principal está equivocada, por relativizar e confundir o seu papel central na consulta.)

III – CORRETO. A história da doença atual (HDA) deve abordar a evolução temporal e sintomatológica da queixa. É orientada por perguntas padronizadas e detém-se nos detalhes desde a fase prodrômica até o exame físico atual. É assim compreendida na literatura médica (Porto; Harrison).

IV – CORRETO. Para pacientes em avaliação estomatológica ou odontológica, a história buco-dental compõe parte essencial da anamnese, devendo investigar todos os antecedentes da cavidade oral, conforme as boas práticas descritas em semiologias específicas.

Estratégia de Prova: Para evitar erros, é vital que o candidato leia atentamente termos como "apenas mais um dos motivos" (item II), pois frequentemente essas colocações buscam relativizar conceitos centrais. Atenção para palavras que minimizam ou distorcem definições clínicas tradicionais.

Resumo das Evidências: Segundo o Ministério da Saúde (Protocolo de Anamnese, pág. 12), a queixa principal deve ser clara e objetiva, norteando o restante da abordagem clínica.

Gabarito: B – Apenas o item II está incorreto.

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Comentários

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A alternativa correta é a B, pois o item II apresenta uma compreensão equivocada da queixa principal. A queixa principal não é "apenas mais um dos motivos" que levam o paciente à consulta, mas sim o principal motivo que o leva a procurar atendimento médico. É o sintoma ou conjunto de sintomas que mais incomoda o paciente e que ele relata como o mais significativo ou preocupante. A queixa principal serve como ponto de partida para o profissional de saúde entender o problema atual do paciente e guiar a anamnese, que é a coleta de informações detalhadas sobre a história clínica do paciente. Sendo assim, a queixa principal tem um papel central na consulta médica e não pode ser considerada como um elemento de menor importância. Os demais itens estão corretos: o item I fala sobre a importância da identificação do paciente, que pode ser feita por um auxiliar, mas sempre conferida pelo profissional; o item III descreve a H.D.A. (História da Doença Atual) como um histórico detalhado e temporal da queixa principal, enfatizando a necessidade de investigação minuciosa dos sintomas; e o item IV menciona a relevância de se investigar a história buco-dental do paciente para um histórico completo das ocorrências buco-dentárias, o que é importante para um diagnóstico preciso e para o planejamento do tratamento.

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