A alternativa correta é a A.

Vamos entender por que essa é a alternativa correta e abordar o tema central da questão:

Traumatologia Forense é a área da Medicina Legal que se dedica ao estudo das lesões corporais e suas implicações legais. Dentro desse campo, a identificação de maus-tratos em crianças e pessoas com deficiência é um tópico crítico, pois esses grupos são particularmente vulneráveis a abusos.

Na perícia médico-legal, a identificação de maus-tratos envolve a análise detalhada das lesões presentes no corpo da vítima. Lesões múltiplas, de etiologia variada e em diferentes fases de evolução, são um forte indicativo de que os danos foram causados em momentos distintos, o que sugere uma exposição contínua a situações de violência.

Justificativa da alternativa A:

A alternativa A menciona que "múltiplas lesões de etiologia variada, em fases diferentes de evolução, nos diversos segmentos do corpo" são indícios de maus-tratos. Este é um ponto crucial na identificação de abuso crônico, pois:

• As múltiplas lesões indicam que a violência não ocorreu em um único evento, mas sim em múltiplas ocasiões.
• Lesões em fases diferentes de evolução mostram que algumas lesões são mais recentes enquanto outras são mais antigas, demonstrando uma continuidade no padrão de abuso.
• A presença de lesões em diversos segmentos do corpo sugere que a vítima foi agredida repetidamente em diferentes partes do corpo, o que é típico em casos de maus-tratos.

As outras alternativas falam de lesões que podem ser causadas por acidentes isolados e não necessariamente indicam um padrão de abuso contínuo. Vamos ver rapidamente o porquê de cada uma não ser a correta:

Alternativa B: Equimoses violáceas esparsas podem surgir de quedas ou acidentes isolados.

Alternativa C: Pequenas marcas rosadas de escoriação, se isoladas, podem não ser suficientes para indicar maus-tratos.

Alternativa D: Escoriações podem ser resultado de um único evento traumático.

Alternativa E: Uma única queimadura, mesmo que suspeita, pode não ser conclusiva sem outros indícios de abuso.

Portanto, a alternativa A é a que melhor descreve os indícios típicos de maus-tratos, conforme o conhecimento em Traumatologia Forense. Fique atento a esses aspectos em suas revisões e estudos, pois eles são fundamentais para a prática da perícia médico-legal.

Síndrome da criança espancada

A síndrome apresenta certas particularidades clínicas, facilitando ao médico formular tal hipótese: anamnese insatisfatória, ou não compatível com a apresentação clínica da criança; idade dos pais entre a segunda e terceira década de vida; fraturas múltiplas; evidências de traumas múltiplos (estágios evolutivos distintos das variadas lesões); lesões características da síndrome:

a) fraturas transfisárias;

b) fraturas escalonadas de costelas (praticamente patognomônicas, quando presentes em diferentes fases de consolidação);

c) fratura da escápula.

Fonte: https://rbo.org.br/detalhes/1928/pt-BR/sindrome-da-crianca-espancada-

GAB A

COMPLEMENTANDO..

IDECAN 2021 MÉDICO: A violência contra incapazes tem sido observada com muita frequência em diversos estados do país. Algumas características são específicas para cada tipo de crime contra menores. Em relação aos crimes de agressão contra os menores, é correto afirmar que a síndrome da criança espancada é tipificada pela presença de fraturas em diferentes estágios de consolidação, condição denominada síndrome de Silverman. 

A Alternativa A é a correta.

Em perícia médico-legal, quando se investiga maus-tratos, um forte indício de violência recorrente (ou seja, repetida ao longo do tempo) é a presença de:

• Lesões de origens diferentes (etiologia variada — como escoriações, hematomas, queimaduras);
• Em fases diferentes de cicatrização (o que mostra que os episódios de agressão ocorreram em momentos distintos);
• Distribuídas em várias partes do corpo, o que normalmente não é compatível com acidentes comuns (como quedas).

Esse padrão é típico de maus-tratos crônicos, especialmente em crianças, idosos e pessoas com deficiência.

• B, C, D e E: descrevem lesões localizadas, únicas ou típicas de acidentes isolados, sem variedade de tipo ou estágio, o que não caracteriza, por si só, maus-tratos recorrentes.

1. Lembrar que maus-tratos deixam marcas repetidas e variadas.
2. Procurar na alternativa lesões múltiplas, de tipos diferentes e em diferentes estágios de evolução.
3. Associar isso a uma situação crônica de violência, e não a um trauma acidental.

O x da questão:

É o caso da Síndrome de Silvermann que corresponde à presença de fraturas em diferentes idades evolutivas.

Gabarito: Letra A

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